Impact of prior medical contact on the care pathway of patients consulting in Bordeaux Metropole's emergency department
Impact du contact médical préalable sur le parcours de soins des patients consultant aux urgences de Bordeaux Métropole
Résumé
Objectives: we wish to compare the care pathway between patients with prior medical contact and patients consulting directly in the emergency department. We studied the rate of hospitalization between these two populations.Method: this is a multicentric transverse study carried out in 9 emergency departments in the Gironde region over 2 24-hour periods. It included all patients over 18 years of age presenting in an emergency department. The main composite assessment criterion was prior medical contact defined by a consultation with the attending physician, a doctor on duty or specialist, or a call to the SAMU. A questionnaire was used to establish patient profiles and describe their care pathway in the emergency department up to the time of their arrival. Results: of the 1165 patients included in the study, 636 or 54.6% had prior medical contact before consulting the emergency department, compared with 529 or 45.4% who consulted spontaneously. A majority (79.7%) of the patients who spontaneously consulted the emergency department had acute symptoms (less than 24 hours), in contrast to the patients in the group who had prior medical contact, most of whom had symptoms lasting more than 24 hours (55.1%). Patients who had had prior medical contact were more likely to use emergency department care, except for x-rays (25.6% vs. 37.4%). Finally, patients with prior medical contact had a higher rate of hospitalization than patients who visited the ED spontaneously (19.3% vs. 9%).Conclusion: in our study, patients who had prior medical contact prior to admission to the emergency department had symptoms that lasted longer, received more complementary examinations, and were hospitalized more often. The creation of a triage system dedicated to patients referred by their doctor could improve their care and optimize the flow to the emergency department.
Objectifs : nous souhaitons comparer le parcours de soins entre les patients ayant eu un contact médical préalable et les patients consultant directement aux urgences. Nous avons étudié le taux d’hospitalisation entre ces deux populations. Méthode : c’est une étude transversale multicentrique réalisée dans 9 services d’urgences en Gironde sur 2 plages horaires de 24h. Étaient inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans se présentant dans un service d’urgences. Le critère de jugement principal composite est le contact médical préalable défini par une consultation avec le médecin traitant, un médecin de garde ou spécialiste, ou un appel au SAMU. Un questionnaire permettait d’établir les profils des patients, de décrire leur parcours de soins aux urgences jusqu’à leur devenir. Résultats : sur les 1165 patients inclus dans l’étude, 636 soit 54,6% ont eu un contact médical préalable avant la consultation aux urgences, contre 529 soit 45,4% à avoir consulté spontanément. Une majorité (79,7%) des patients consultant spontanément aux urgences avaient des symptômes aigus (moins de 24h), contrairement aux patients du groupe ayant eu un contact médical préalable, qui présentaient majoritairement des symptômes de plus de 24 heures (55,1%). Les patients qui avaient eu un contact médical préalable étaient plus consommateurs de soins aux urgences, excepté pour la radiographie (25,6% contre 37,4%). Enfin, les patients ayant eu un contact médical préalable avaient un taux d’hospitalisation plus important que les patients consultant spontanément aux urgences (19,3% contre 9%). Conclusion : dans notre étude, les patients ayant eu un contact médical préalable à leur admission aux urgences avaient des symptôme qui duraient depuis plus longtemps, bénéficiaient de plus d’examens complémentaires, et étaient plus souvent hospitalisés. La création d’une filière de triage dédiée aux patients adressés par leur médecin pourrait améliorer leur prise en charge et optimiser le flux aux urgences.
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