Évaluation d’une formation simplifiée en soins psychiatriques à des agents de santé mentale de première ligne au Bénin et au Togo
Résumé
L’offre en soins psychiatriques au Bénin et au Togo se circonscrit actuellement à quelques structures concentrant les faibles moyens alloués. Les malades, dépourvus de soins, stigmatisés, subissent négligences et maltraitances. Les modèles de formations successifs n’ont permis qu’une faible évolution de la situation sanitaire locale.
Ce travail illustre les résultats obtenus par le biais d’une formation simplifiée par l’association Santé Mentale en Afrique de l’Ouest, expérimentée auprès des infirmiers de l’Organisation Non Gouvernementale (ONG) béninoise Saint Camille de Lellis, qui a développé un réseau de soins psychiatriques de première ligne. Le support théorique est constitué d’une fiche de recueil de symptômes, d’un arbre diagnostique ciblant les pathologies psychiatriques prioritaires en termes de santé, et de protocoles thérapeutiques utilisant les médicaments essentiels de l’Organisation Mondiale de la Santé. Les co-consultations sont réalisées par les soignants de l’ONG, supervisés par les psychiatres formateurs bénévoles.
Sur 234 consultations, l’accord diagnostique entre infirmiers et psychiatres dans la capacité de discrimination entre un délire et une dépression était de 94,02%, de 90,14% entre un 1er épisode délirant et une pathologie délirante chronique, de 68,07% entre un trouble bipolaire et une psychose chronique. 80,77% des prescriptions étaient identiques. Avant la prise en charge à l’ONG, 81,62% des patients n’avaient jamais vu de psychiatre, plus de la moitié avaient eu recours à des méthodes de soins parallèles. 59,83% déclaraient des maltraitances. La formation a également permis la déconstruction des préjugés que les soignants de l’ONG portaient aux malades mentaux.
La simplification de la formation permet l’acquisition rapide par le personnel infirmier de compétences diagnostiques et thérapeutiques en psychiatrie de première ligne, diffusant à l’ensemble du réseau de soins. Au-delà des multiples théorisations dont peut faire l’objet la spécialité, une formation simplifiée n’est pas une formation dégradée, si celle-ci s’adapte au personnel et au terrain qu’elle cible.
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