Évaluation du taux de lactate au cordon chez le fœtus lors de la perfusion de norepinephrine pour les césariennes sous rachianesthésie : étude rétrospective avant-après - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Évaluation du taux de lactate au cordon chez le fœtus lors de la perfusion de norepinephrine pour les césariennes sous rachianesthésie : étude rétrospective avant-après

Abstract

Introduction : récemment, la norépinéphrine a été proposée comme vasopresseur pour le maintien de la pression artérielle (PA) materno-foetale lors de la césarienne sous rachianesthésie. L’objectif principal était d’évaluer les conséquences fœtales de cette perfusion continue. Méthodologie : nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective, de type avant-après, mono centrique de mai 2016 à novembre 2017 incluant toutes les patientes bénéficiant d’une césarienne sous rachianesthésie. Durant la 1ère période (groupe classique, C), des boli d’éphédrine-phényléphrine étaient réalisés en cas de baisse de pression artérielle moyenne (PAM) supérieure à 20 %. Durant la 2e période, une perfusion continue de norépinéphrine (20 μg/mL, groupe N) était administrée avec un objectif de PAM similaire au groupe C. L’objectif principal était de comparer le taux de lactate au cordon. Les objectifs secondaires étaient les autres critères fœtaux (pH artériel et veineux au cordon, score Apgar, hospitalisation), et les critères maternels (PA, recours aux vasopresseurs). Résultats : sur 265 patientes éligibles, 134 ont été incluses dans le groupe C et 111 dans le groupe N, sans différence sur les données démographiques et obstétricales. Les lactates au cordon étaient plus bas dans le groupe C par rapport au groupe N (2.0 vs 2.4, p=0.03), sans différences significatives sur les valeurs de pH, les scores Apgar et les mesures de réanimation fœtale. Les PA maternelles étaient similaires entre les deux groupes. Conclusion : la norépinéphrine procure des profils métaboliques plus optimaux que les boli classiques d’éphédrine-phényléphrine
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dumas-02874972 , version 1 (19-06-2020)

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  • HAL Id : dumas-02874972 , version 1

Cite

Arthur Soulard. Évaluation du taux de lactate au cordon chez le fœtus lors de la perfusion de norepinephrine pour les césariennes sous rachianesthésie : étude rétrospective avant-après. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02874972⟩
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