Dénervation sélective des fléchisseurs superficiels des doigts chez le patient cérébrolésé : résultats fonctionnels, facteurs pronostiques et stratégie thérapeutique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Dénervation sélective des fléchisseurs superficiels des doigts chez le patient cérébrolésé : résultats fonctionnels, facteurs pronostiques et stratégie thérapeutique

Abstract

Introduction : les objectifs de cette étude sont de valider un nouveau score permettant de construire une stratégie thérapeutique, d’étudier les résultats cliniques de la dénervation sélective des fléchisseurs superficiels des doigts et d’en déduire des facteurs pronostiques, enfin d’évaluer la prédictibilité des blocs anesthésiques en pré opératoire. Matériels et méthodes : nous avons suivi une cohorte prospective de 16 patients cérébro-lésés qui ont bénéficié d’une prise en charge centrée sur la dénervation sélective avec d’autres gestes associés. Deux groupes ont été formés selon leurs résultats cliniques. Résultats : le score INOM est très bien corrélé aux autres scores habituellement utilisés dans la littérature pour évaluer ces patients. Le recul moyen était de 14.5 mois, les résultats cliniques post opératoire montrent une augmentation significative pour le score INOM, le Fugl Meyer, le House, le Frenchay Arm Test et l’Enjalbert. Une complication est relevée : un syndrome douloureux régional complexe. L’état clinique pré opératoire et notamment la fonction proximale apparaît comme un facteur pronostique majeur. Les blocs anesthésiques nous apportent une prédiction fiable quant aux résultats post opératoires. Conclusion : la dénervation sélective des fléchisseurs superficiels des doigts chez le patient cérébrolésé donne des résultats cliniques très satisfaisants. L’évaluation pré opératoire par le score INOM et la réalisation de blocs anesthésiques permettent de construire la stratégie et sélectionner les bons candidats à la chirurgie.
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dumas-02881877 , version 1 (26-06-2020)

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  • HAL Id : dumas-02881877 , version 1

Cite

Rémi Carré. Dénervation sélective des fléchisseurs superficiels des doigts chez le patient cérébrolésé : résultats fonctionnels, facteurs pronostiques et stratégie thérapeutique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02881877⟩
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