Urinary tract infections managed in Agen’s emergency departement: antibiotherapy and bacterial ecology
Infections urinaires prises en charge aux urgences d’Agen : antibiothérapie et écologie bactérienne
Résumé
Background: urinary tract infections (UTIs) are a common reason for consulting in ambulatory care and emergency department. They are at the origin of potentially unsuitable antibiotic prescriptions. However, the non-coherent use of those molecules is a major determinant of antimicrobial resistance. Our principal objective was to evaluate the therapeutic management of community acquired urinary tract infections according to the recommendations of May 2014 by the SPILF (French Infectious Pathology Society) in the Agen’s emergency department. Methods: the monocentric retrospective observational study has been conducted in the emergency service of Agen’s hospital between June 2015 and may 2016. Have been included dipstick urinalysis and cytobacteriological urinalysis of all patients aged 18 and over with suspected UTI regardless of the reason for their admission. It was an assessment of professional practices. Results: the therapeutic management was in accordance with SPILF recommendations in 45.2% of the cases for uncomplicated cystitis, 58.82% for complicated cystitis, 64.30% for uncomplicated acute pyelonephritis, 76.08% for complicated acute pyelonephritis and 96.30% for male cystitis. E.coli was found in most cases (82.60%). Other bacteria only represented 18% of the sample. 56.9% of the bacteria were multi-sensitive. The overall incidence of drug resistant E.coli was 41.6%. Conclusion: UTI’s therapeutic management in Agen’s emergency service was globally in accordance with the recommendations. The germs found in the emergency service have a comparable distribution to the ones found in the general population. This study offers quantitative insights opens up some lines of thoughts around professional practice improvements.
Introduction : les infections urinaires (IU) sont un motif fréquent de consultations en médecine de ville et aux urgences pouvant être à l’origine de prescriptions d’antibiotiques potentiellement inadaptées. Notre objectif principal était d’évaluer la prise en charge thérapeutique des IU communautaires en regard des recommandations de mai 2014 de la SPILF (Société de Pathologie Française Infectieuse), dans le service des urgences d’Agen. Méthodes : l’étude était observationnelle, rétrospective, monocentrique menée dans le service des urgences polyvalentes du centre hospitalier d’Agen de juin 2015 à mai 2016. Ont été inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans pour lesquelles une BU et un examen cytobactériologique des urines devant une suspicion clinique d’IU. Il s’agissait d’une étude des pratiques professionnelles. Résultats : la prise en charge thérapeutique était en conformité avec les recommandations de la SPILF dans 45,2% des cas dans la cystite simple, 58,8% dans la cystite à risque de complication, 64,3% dans la pyélonéphrite aigue simple, 76,1% dans la pyélonophrite aigue à risque de complication et 96,3% dans les infections urinaires masculines. E. Coli était majoritairement retrouvé (82,6%). Les autres germes représentaient 18% de l’échantillon. 56,9% des bactéries étaient multisensibles. Les taux de résistance étaient de l’ordre de 41,6% pour E. Coli. Conclusion : la prise en charge des IU aux urgences d’Agen est globalement en accord avec les recommandations. Les germes retrouvés aux urgences présentent une distribution bactérienne comparable à celle de la population générale. Cette étude ouvre des pistes d’améliorations des pratiques.
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