Are tilted writing and drawing after stroke related to a biased perception of the vertical?
L’inclinaison de l’écriture et du dessin après un AVC est-elle une manifestation d’un biais de perception de la verticale ?
Abstract
Spatial dysgraphia showed after a right hemispheric stroke (RHS) is partially explained by spatial neglect. This study aimed to test the hypothesis that the counterclockwise tilt of the handwriting and drawing is due to a counterclockwise tilt in representing the vertical, transposed on the sheet of paper. It also aimed to propose valid and reliable criteria with cut off values to routinely diagnose a counterclockwise tilt of the writing or the drawing in victims of a RHS. This is an observational study on 61 right-handed patients tested 30 days after a RHS and 44 aged and sex matched healthy subjects. All were asked to write and draw by hand standardized material. We measured the inclination of margin and lines (writing) and of the trees and base lines (drawing). Spatial neglect, Postural (PV) and visual (VV) vertical were assessed in patients. Statistics were non-parametric and normality defined as the 95th percentile of normal data. Negative signs indicated counterclockwise tilts. The cut off to diagnose a tilted material was -6.9° (left margin), -4.9° (lines written); -5.5° (trees). Healthy subjects had a significant counterclockwise writing and drawing tilt. At least one criteria presented a counterclockwise tilt in 23 patients (38%). Compared to others, these patients showed greater lateropulsion (p=0.001), bias in PV (p=0.018) and VV (p=0.001), non body neglect and more hemianopia. This study gives valid and reliable criteria to diagnose a counterclockwise tilt of the writing or drawing, showed by 38% of the patients, who showed a greater bias in perception of verticality. Healthy subjects wrote and drew with a counterclockwise tilt.
La dysgraphie spatiale, survenant après accident vasculaire hémiphérique droit (AVCD) est partiellement expliquée par l’héminégligence. Nous avons étudié la responsabilité d’un biais antihoraire de representation de la verticale dans l’inclinaison antihoraire de l’écriture et du dessin, et cherché à proposer des critères valides pour diagnostiquer une inclinaison de l’écriture et du dessin après AVCD. Cette étude observationnelle portait sur 61 patients droitiers testés 30 jours après un AVCD et 44 sujets sains appariés en age et sexe. Tous devaient écrire et dessiner un materiel standardisé. Nous mesurions l’inclinaison de la marge, des lignes (écriture), des arbres et des lignes de bases (dessin). L’héminégligence et les verticales posturales (VP) et visuelles (VV) étaient évaluées chez les patients. Les statistiques étaient non paramétriques et les normes définies par le 95è percentiles des données des sujets sains. Un signe négatif indiquait une inclinaison antihoraire. Les normes pour diagnostiquer une inclinaison du materiel étaient -6,9° (marge), -4,9° (lignes), -5,5° (arbres). Les sujets sains écrivaient et dessinaient avec une inclinaison antihoraire. 23 patients (38%) avaient au moins 1 critère anormal. Comparé aux autres ils étaient plus sévèrement atteints concernant la latéropulsion(p=0,001), le biais de VP(p=0,018) et VV (p=0,001), la négligence extrapersonnelle, l’hémianopsie. Cette étude donne des critères valides pour diagnostiquer une inclinaison antihoraire de l’écriture et du dessin, que présentaient 38% des patients. Ces derniers avaient un plus grand biais de perception de la verticale. Les sujets sains écrivaient et dessinaient de façon inclinée.
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Human health and pathology
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