Renoncements aux soins de premier recours des personnes en situation de précarité à La Réunion, quels leviers ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Renunciation of primary care for people in precarious situations in Reunion island, what levers ?

Renoncements aux soins de premier recours des personnes en situation de précarité à La Réunion, quels leviers ?

Sylvain Brunet
  • Function : Author
  • PersonId : 1074178

Abstract

Introduction : In Reunion island, a third of the inhabitants are renouncing to health care at least once a year. Social health inequalities emphasize this problem among people in precarious situations. The objective of this study was to determine modifiable factors associated with renouncing of primary care among people in precarious situations in Saint-Louis, town with highest poverty indicators. Method : This is a qualitative study with recorded semi-structured interviews at people’s home. Participants were included according to precariousness score (EPICES). Anonymized data were analysed through principle of anchored theorization. Results : Individual and systemic factors were associated with renouncing primary care at anytime of care pathways. Critical points were the stability of health insurance, dental care, prevention and treatment access. A late recourse to medical aid was observed. System knowledge were motley. Migrant population seemed to describe specific causes. Discussion: This is the first study on Réunion island. Further studies on EPICES score and refusal of care are needed. To improve health accessibility, a better understanding of social sciences and humanities, social inequities and transculturality among medical community could help. Interpreters and mediators in primary care would strengthen caring relationship and communication. A simplification of the administrative process is required; a permanent access to health care (PASS) in the city could be a solution.
Introduction : A La Réunion, un tiers des habitants renoncent aux soins au moins une fois par an. Les inégalités sociales de santé renforcent ce phénomène dans les populations en situation de précarité. L’objectif était d’identifier les facteurs modifiables limitant l’accès aux soins de premier recours des personnes en situation de précarité à Saint Louis, commune connaissant des indicateurs de précarité parmi les plus élevés. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée avec des entretiens semi-dirigés. Des personnes en situation de précarité selon le score EPICES ont été interrogés. L’analyse des données anonymisées s’inspirait du principe de la théorisation ancrée. Résultats: Des facteurs individuels et systémiques exposaient les personnes aux renoncements aux soins. Ces déterminants survenaient à tout niveau du parcours de soins. Les points critiques étaient le maintien d’une couverture maladie, les soins dentaires, la prévention et l’accès aux traitements. Le recours aux soins était tardif. Les connaissances du système étaient disparates. La population migrante décrivait des causes spécifiques. Discussion : L’étude est originale sur La Réunion. En complément des études sur le score EPICES et les refus de soins pourraient être menées. Pour pallier les freins, un atout serait d’accroître la sensibilité des professionnels aux sciences humaines, aux inégalités sociales et à la transculturalité. La relation de soins et la communication seraient également renforcées par une diffusion de médiateurs pairs-aidants et d’interprètes en ville. La barrière administrative serait amoindrie par une simplification du renouvellement des droits ou la mise en place d’une PASS de ville.
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Dates and versions

dumas-02885896 , version 1 (01-07-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02885896 , version 1

Cite

Sylvain Brunet. Renoncements aux soins de premier recours des personnes en situation de précarité à La Réunion, quels leviers ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02885896⟩
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