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Master Thesis

Sédation versus anesthésie générale dans la prise en charge des thrombectomies pour accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure : un essai multicentrique randomisé, étude du sous-groupe CHU de Toulouse

Résumé : Introduction : La thrombectomie a fait la preuve de son efficacité dans le traitement de la phase aigüe des AVC ischémiques. La thrombectomie est une procédure qui peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous sédation. L’objectif de l’étude était d’évaluer la morbidité (pronostic neurologique à 3 mois et complications graves post-procédure) des patients atteints d’un AVC ischémique de la circulation antérieure traité par thrombectomie en fonction de la technique d’anesthésie utilisée, anesthésie générale ou sédation. Matériels et méthode : L’étude était une étude monocentrique, issue d’une étude multicentrique prospective randomisée, l’étude AMETIS. Les patients étaient randomisés dans deux groupes. Dans un groupe, la procédure de thrombectomie était réalisée sous anesthésie générale et dans l’autre groupe, elle était réalisée sous sédation. Le critère de jugement principal était un critère composite entre le score de Rankin à 3 mois et les complications graves dans les 7 premiers jours de la prise en charge. Résultats : 57 patients ont été randomisé entre février 2018 et février 2019 au sein du CHU de Toulouse. Le score de Rankin modifié à 3 mois post-procédure était similaire dans les deux groupes, 18 (64%) patients du groupe AG présentaient un score entre 3 et 6 contre 17 (59%) patients du groupe SED. Sur les 28 patients du groupe AG, 14 (50%) patients ont présenté une complication grave dans les 7 premiers jours contre 10 (38%) patients dans le groupe SED sans retrouver de différence statistiquement significative. Dans les 7 premiers jours post-procédure, un cas de décès a été retrouvé dans chacun des groupes. Conclusion : Nous n’avons pas retrouvé de différence significative sur le pronostic neurologique et les complications graves entre l’anesthésie générale et la sédation lors de la procédure de thrombectomie. Les futurs résultats des études multicentriques en cours devraient nous apporter des informations pour optimiser la prise en charge anesthésique des patients atteint d’AVC en phase aiguë.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02886854
Contributor : Pointe À Pitre Bhu <>
Submitted on : Wednesday, July 1, 2020 - 7:44:06 PM
Last modification on : Sunday, November 8, 2020 - 3:09:10 AM

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  • HAL Id : dumas-02886854, version 1

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Diane Paris. Sédation versus anesthésie générale dans la prise en charge des thrombectomies pour accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation antérieure : un essai multicentrique randomisé, étude du sous-groupe CHU de Toulouse. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02886854⟩

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