Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale : étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type III - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale : étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type III

Résumé

Introduction : Anal trauma is a severe obstetrical complication with lots of consequences in a woman’s life. The episiotomy, long considered as protective, has become the most practiced surgical procedure. However its profits are being called into question and a restrictive practice is advocated. Objectives : The main objective was to observe the link between the current practice of episiotomy and the estimated level of anal sphincter injuries. The secondary objective was to search for threshold values of the score allowing a decrease of the rate episiotomy without increasing the prevalence of OASI. Material and method : case/control epidemiological study, carried out with a computerized obstetric records of 505 primiparous within a Type III Hospital Centre. Results : Episiotomies are mostly performed on patients with a high risk score, in which the prevalence of OASI is increased. In addition, an abstention of the episiotomy for a score below 8 points, allows to pass an episiotomy rate of 36% to 16.6% without increasing the risk of OASI. Discussion : The risk score created could be tested on a larger scale in order to establish a national tool, accessible to all midwives during the obstetrical work of the parturients. Conclusion : It seems necessary to raise awareness among health care professionals about the importance of preventing and screening anal injuries, for which a score risk assessment could be a valuable help.
Introduction : La lésion anale est une complication obstétricale sévère ayant des conséquences importantes sur la vie d'une femme. L'épisiotomie, longtemps considérée comme protectrice, est devenue l'intervention chirurgicale la plus pratiquée. Pourtant ses bénéfices sont remis en cause et une pratique restrictive est prônée. Objectifs : L'objectif principal était d'observer le lien entre la pratique actuelle de l'épisiotomie et le niveau de risque estimé de lésion anale. L'objectif secondaire consistait à rechercher des valeurs seuils du score permettant une diminution du taux d'épisiotomie sans augmenter la prévalence des LOSA. Matériel et méthode : Etude épidémiologique de type cas / témoins, réalisée via les dossiers obstétricaux informatisés de 505 primipares au sein d'un CHU de type III. Résultats : Les épisiotomies sont majoritairement pratiquées sur des patientes obtenant un score de risque élevé, donc pour lesquelles la prévalence des LOSA est augmentée. De plus, une abstention de l'épisiotomie pour un score ≤ 8 points, permet de passer d'un taux d'épisiotomie de 36% à 16,6% sans augmenter le risque de LOSA. Discussion : Le score de risque créé pourrait être testé à plus large échelle afin d'aboutir à la mise en place d'un outil national, accessible à toutes les sages-femmes durant le travail obstétrical des parturientes. Conclusion : Il paraît essentiel de sensibiliser les professionnels de santé à l'importance de la prévention et du dépistage des lésions anales, pour lesquels un score d'estimation du risque pourrait être une aide précieuse.
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  • HAL Id : dumas-02892369 , version 1

Citer

Margaux Lemaire. Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale : étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type III. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02892369⟩
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