Évolution du parcours de soins des personnes sans-domicile prises en charge par des structures de type "Logement d'Abord" - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Health care pathway evolution of homeless persons being taken care of by "Housing First" associations

Évolution du parcours de soins des personnes sans-domicile prises en charge par des structures de type "Logement d'Abord"

Abstract

Background: Despite a high prevalence of chronic and complicated diseases, the homeless population’s health care pathway is chaotic with several consults in the emergency department and a very poor follow-up. While providing a home and a personalized support, the « Housing First » program induces an improvement in this health care pathway for homeless persons with psychiatric issues. Objective: Evaluate the « Housing First » program’s effects on the health care pathway for a wider homeless population. Method: Inclusions were made through two associations, Totem and Toi(t) d’Abord, concerning people who had stayed more than 24 months in their apartment. The health care pathway has been evaluated during 12 months before and 24 months after entering the flat, with individual interviews, hospital’s and association’s files. Results: Only 12 persons have agreed to participate, which was not enough to conclude. But some tendencies seemed to appear, as the increase of general practitioners’ declarations and improvement of health cover and social life. Conclusion: This protocol has shown some difficulties, linked to a small number of « Housing First » associations, data protection current regulations, specificities of homeless population and memory bias, and has therefore not been conclusive. However, the tendencies found here are positives and similar to others studies, which encourage to keep up with this model and to pursue further evaluations.
Contexte : Malgré une prévalence importante de pathologies chroniques et compliquées, les personnes sans domicile ont un parcours de soins chaotique avec de nombreux recours aux urgences et un manque de suivi. Le « Logement d’Abord », par le biais de l’appropriation d’un logement sans condition et d’un accompagnement personnalisé, permet l’amélioration de ce parcours de soins chez une population SDF ayant des troubles psychiatriques. Objectif : Évaluer l’impact du « Logement d’Abord » sur le parcours de soins d’une population SDF plus large. Méthode : Des personnes ayant séjourné plus de 24 mois dans un appartement avec un suivi par les associations Totem ou Toi(t) d’Abord ont été incluses. Les données du parcours de soins ont été recueillies sur 12 mois avant puis 24 mois après l’entrée dans ce logement, par le biais d’entretiens individuels, des dossiers associatifs et des dossiers hospitaliers. Résultats : Un très faible nombre d’inclusion (12 personnes), n’a pas pu permettre d’obtenir des résultats statistiquement exploitables. Il se dégage cependant des tendances, notamment en termes d’augmentation du nombre de déclaration de médecin traitant et d’amélioration de la couverture maladie et de la vie sociale. Conclusion : Des difficultés lors de la mise en pratique de ce protocole, liées au faible nombre d’associations, aux réglementations en vigueur sur la protection des données, aux spécificités de cette population, et au biais de mémoire n’ont pas permis de conclure. Cependant les tendances dégagées corroborent celles retrouvées dans les autres études et sont encourageantes pour la poursuite de ce mode de prise en charge et son évaluation plus approfondie.
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Dates and versions

dumas-02903220 , version 1 (21-07-2020)

Identifiers

Cite

Béatrice Domine. Évolution du parcours de soins des personnes sans-domicile prises en charge par des structures de type "Logement d'Abord". Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02903220⟩
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