La primiparité est un facteur de risque de grossesse prolongée et de césarienne. L’objectif de cette étude est de savoir si il existe des facteurs qui augmentent le risque de césarienne, lorsque les patientes primipares sont déclenchées par Propess® à partir de 41 SA et 5 jours.
Méthodologie :
Nous avons réalisé une étude rétrospective uni-centrique au CHU de Rouen sur 119 dossiers allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2019. Nous avons d’abord effectué une étude descriptive, puis une étude comparative entre les patientes accouchées par voie basse et les patientes accouchées par césarienne.
Résultats :
46% des patientes de notre étude ont accouché par césarienne. Nous en déduisons que chez la primipare, le terme en voie de dépassement et les conditions locales défavorables sont un réel facteur de risque d’accoucher par césarienne lors d’un déclenchement par Propess®. Parmi les caractéristiques maternelles générales, seule la taille des patientes est associée à la voie d’accouchement. Nous avons ensuite mis en évidence l’utilité du score de Bishop. Effectivement, un score de Bishop inférieur ou égal à 2 avant la pose du Propess® est assimilé à un accouchement par césarienne. Pour le score de Bishop à l’entrée en salle de naissance, lorsqu’il est supérieur à 6 les patientes ont plus de chance d’accoucher par voie basse. D’après notre étude, d’autres critères ont également une influence sur la voie d’accouchement.
Conclusion :
Plusieurs facteurs augmentent le risque de césarienne lors d’un déclenchement par Propess® à partir de 41 SA et 5 jours, chez la primipare.