L'ischémie mésentérique aigüe (IMA) est une urgence médico-chirurgicale, à mortalité élevée. Le traitement en centre expert a montré des bénéfices. L'objectif principal était de décrire la qualité de la démarche diagnostique aux urgences et son impact sur le pronostic. Étude rétrospective évaluant les délais entre admission et traitement efficace des patients en « ischémie curable » (IC) vs « ischémie non curable » (INC). L'unité d'accueil, le mode de transport et l'expérience de l'urgentiste ont été analysés. 49 patients ont été inclus. L'âge médian était de 68 ± 23 ans. Les comorbidités, traitements, données cliniques étaient semblables. Trente patients ont été opérés : 21 en IC dont 17 résections. La mortalité était de 71%. Le transport par moyen personnel était plus représenté dans le groupe IC (6 (25%) vs 1(4%), p=0,04). La répartition SAUV/SAUPA et les délais de prise en charge étaient comparables. Seul le délai entre l'admission et le prélèvement sanguin était plus court dans le groupe INC (41±41 vs 94±159 min, p=0,038). L'ancienneté des médecins était variée mais indifférente. La démarche diagnostique était exhaustive aux urgences. Le délai entre l'installation des symptômes et le traitement spécifique selon le stade d'IMA pourrait être le déterminant du pronostic. Ischémie mésentérique aigüe, service d'accueil d'urgences, délai de prise en charge, pronostic, urgence chirurgicale, nécrose intestinale transmurale.