Prise en charge thérapeutique des états mentaux à risque de transition vers un trouble psychotique : une revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Treatment of at-risk mental state of transition to psychosis: a revue of literature

Prise en charge thérapeutique des états mentaux à risque de transition vers un trouble psychotique : une revue de la littérature

Sophie Lafon
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 783439
  • IdRef : 203164652

Résumé

Early detection and intervention of subjects developing a psychotic disorder has been a topic of interest since the 1990s, with the emergence of the concept of at-risk mental states of transition to psychosis or “ultra-high-risk subjects”. Once high-risk subjects have been detected, the treatment raises question: what are the possible interventions for subjects asking for help but the majority of whom will not make a psychotic conversion? This thesis explores this question through a synthesis of data from the literature in order to determine whether it is possible to recommend specific interventions that can prevent psychotic transition, improve the symptoms, the functioning and the quality of life of the subject. The published studies examine on one hand the pharmacological treatments such as antipsychotic, antidepressants, omega-3 and other neuroprotective agents, and on the other hand non-pharmacological treatments such as cognitive-behavioural therapy, cognitive remediation and family psychotherapy. The various meta-analyses on this topic suggest that early intervention is effective in reducing the risk of transition to psychosis at 12 months. To date there is no evidence that any specific treatment is more effective than another in reducing the transition rates or in improving functioning or symptoms. International guidelines have been established advising the use of cognitive-behavioural therapy as first-line treatment. The use of antipsychotics should be reserved for subjects with severe symptoms resistant to psychosocial interventions. Research on this topic needs to be pursued, and it would seem worthwhile to address interventions in term of their effectiveness in improving functioning, and to consider a clinical-staging model of intervention.
La détection et l’intervention précoce des sujets développant un trouble psychotique est un sujet d’intérêt depuis les années 1990, avec la naissance du concept d’états mentaux à risque de transition psychotique ou « sujets à ultra haut risque ». Une fois les sujets à haut risque détectés, leur prise en charge pose question : quelles sont les interventions possibles pour ces sujets en demande d’aide mais dont la majorité ne fera pas de transition psychotique ? Cette thèse explore cette question à travers une synthèse des données de la littérature afin de déterminer s’il est possible de recommander des interventions spécifiques pouvant prévenir la transition psychotique, améliorer les symptômes, le fonctionnement et la qualité de vie du sujet. Les études publiées s’intéressent d’une part aux traitements pharmacologiques, telles que les antipsychotiques, les antidépresseurs, les oméga-3 et autres neuroprotecteurs, et d’autre part aux prises en charge non médicamenteuses notamment la thérapie cognitivo-comportementale, la remédiation cognitive et la psychothérapie familiale. Les différentes méta-analyses sur le sujet suggèrent que l’intervention précoce peut réduire le risque de transition vers la psychose à 12 mois. A ce jour il n’y a pas de preuves qu’un traitement spécifique soit plus efficace qu’un autre que ce soit pour réduire la transition psychotique ou pour permettre une amélioration du fonctionnement ou des symptômes. Des recommandations internationales ont été établies et recommandent l’utilisation des thérapies cognitivo-comportementales en première intention. L’usage des antipsychotiques devrait être réservé aux sujets présentant des symptômes sévères et résistants aux interventions psychosociales. Les recherches sur le sujet doivent se poursuivre, il semblerait intéressant d’aborder les interventions sur le plan de l’efficacité sur l’amélioration du fonctionnement du sujet, et d’envisager un modèle d’intervention selon différents stades cliniques
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Dates et versions

dumas-02936702 , version 1 (11-09-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02936702 , version 1

Citer

Sophie Lafon. Prise en charge thérapeutique des états mentaux à risque de transition vers un trouble psychotique : une revue de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02936702⟩
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