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Master Thesis

Optimisation du traitement de fond de l'insuffisant cardiaque par les médecins généralistes‎ : freins et pistes d'amélioration

Résumé : Face à l'augmentation de la prévalence de l'insuffisance cardiaque et sa lourde morbimortalité, la lutte contre l'inertie thérapeutique est capitale. Différentes études ont révélé des prescriptions insuffisantes en terme d'association de molécules et de dosage. En conséquence, l'objectif de notre étude était de comprendre les réticences des médecins généralistes à prescrire et optimiser les thérapeutiques recommandées. Étude observationnelle par méthode qualitative avec approche par théorisation ancrée à partir de 19 entretiens semi-dirigés. Par défaut de connaissances et d'adhésion aux recommandations, il s'est avéré que l'optimisation des traitements n'était pas effectuée. Le concept de titration, souvent obscur pour les médecins, venait accroître la complexité de la prise en charge de cette pathologie. L'absence d'habitude, le manque de directives et l'accès complexe au cardiologue étaient soulignés. Le rôle des généralistes s'avérait mal défini et certains renvoyaient la responsabilité de la gestion du traitement au spécialiste. Les principaux freins relatés dans la littérature semblaient être liés au patient et ses comorbidités, mais notre étude a montré que de nombreux autres facteurs participaient à l'inertie, qui était alors justifiée par une stabilité clinique, une crainte de la iatrogénie chez des patients fragiles, et parfois un manque de temps. Pour assurer un suivi optimal pour les patients, les médecins auront à prendre conscience de l'importance de l'optimisation et du rôle qu'ils ont à jouer. Pour cela, une bonne connaissance et une adhésion totale aux recommandations, avec l'aide des directives des cardiologues, seront un socle essentiel. De plus, le développement des réseaux d'insuffisants cardiaques nécessitera l'inclusion des généralistes, peu avisés à l'heure actuelle. Et donc, devant l'enjeu majeur de santé publique que représente l'insuffisance cardiaque, une meilleure communication dans la population générale et auprès des médecins sera nécessaire.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02940326
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Wednesday, September 16, 2020 - 11:26:22 AM
Last modification on : Tuesday, December 22, 2020 - 3:10:30 AM

File

Deffontaines Anaïs. Thèse d'...
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  • HAL Id : dumas-02940326, version 1

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Citation

Anaïs Deffontaines. Optimisation du traitement de fond de l'insuffisant cardiaque par les médecins généralistes‎ : freins et pistes d'amélioration. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02940326⟩

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