L'ostéotomie tibiale de valgisation dans le traitement de la gonarthrose fémoro-tibiale médiale : étude d’une série de 117 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

High tibial osteotomy in the treatment of medial knee osteoarthritis: a study of 117 cases

L'ostéotomie tibiale de valgisation dans le traitement de la gonarthrose fémoro-tibiale médiale : étude d’une série de 117 cas

Abstract

High tibial osteotomy (HTO) shows good results in the treatment of medial knee osteoarthritis. The aim of this conservative surgery, is to defer total knee arthroplasty (TKA). Aims of this study were the analysis of the survival and factors influencing survival of HTO and clinical outcomes and radiological results. 117 HTO have been included in this retrospective and monocentric study. Mean age was 54,4 ± 7,0 years. 54,7% were men and 45,3% were women. Mean body mass index (BMI) was 29,9 ± 5,6 kg/m2. Joint space narrowing was incomplete for 58,5% (stage 1 and 2 of Ahlback’s classification) and complete loss of joint space was found for 41,5% (stage 3). The five years survival rate was 88,7% and the ten years survival rate was 70,2%. Obesity, a complete loss of joint space (Ahlback stage ≥ 3) and an HKA angle lower than 180° were risk factors for revision to a TKA. At last follow-up, functional results were satisfactory and patients were still undertaking physical activities but favored low-impact sports. Among the 27,4% of complications, lateral hinge fracture was the most frequent. Nonunion was less frequent but leaded to a statistically shorter time to revision to a TKA. With a 10 years survival rate of 70%, this study showed that it is reasonable to perform HTO on young, active and non-obese patients with an incomplete loss of joint space. Undercorrection (HKA angle less than 180°), a major modification of the proximal part of the tibia and a nonunion are to avoid.
L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) présente de bons résultats dans la prise en charge de la gonarthrose fémoro-tibiale médiale. L’objectif de cette chirurgie conservatrice est de repousser la mise en place d’une prothèse totale de genou (PTG). L’objectif était d’évaluer la survie et les facteurs influençant la survie, ainsi que les résultats cliniques et radiographiques des OTV. 117 OTV ont été incluses dans cette étude rétrospective monocentrique. L’âge moyen était de 54,4 ± 7,0 ans. Il s’agissait de 54,7% d’hommes pour 45,3% de femmes. L’IMC moyen était de 29,9 ± 5,6 kg/m2. Le pincement de l’interligne articulaire était incomplet pour 58,5% des cas (stade 1 et 2) et complet pour 41,5% des cas (stade 3). Le taux de survie était de 88,7% à 5 ans et de 70,2% à 10 ans. L’obésité, un stade d’Ahlback ≥ 3 et un angle HKA postopératoire < 180° étaient des facteurs de risque d’échec des OTV. Au dernier recul, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants et les patients pratiquaient des activités physiques mais favorisaient les sports sans impact. Parmi les 27,4% de complications, la fracture de charnière était la plus fréquente. La pseudarthrose survenait moins fréquemment, mais entraînait un délai de reprise par PTG statistiquement inférieur. Avec des taux de survie de 70% à 10 ans, cette étude a montré qu’il est raisonnable de proposer une OTV pour un patient jeune, actif, non obèse et présentant un pincement incomplet de l’interligne articulaire. L’hypocorrection (angle HKA postopératoire inférieur à 180°), une modification majeure de l’anatomie du tibia proximal ainsi que la survenue d’une pseudarthrose sont à proscrire absolument.
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Dates and versions

dumas-02944144 , version 1 (21-09-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02944144 , version 1

Cite

Guillaume Mergenthaler. L'ostéotomie tibiale de valgisation dans le traitement de la gonarthrose fémoro-tibiale médiale : étude d’une série de 117 cas. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02944144⟩
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