Évaluation du fixateur externe péri-articulaire type TL-HEX Trauma dans les fractures du pilon tibial : série rétrospective de 47 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Tibial pilon fractures treated with peri-articular external fixator TL-HEX Trauma: retrospective serie of 47 cases

Évaluation du fixateur externe péri-articulaire type TL-HEX Trauma dans les fractures du pilon tibial : série rétrospective de 47 cas

Abstract

Background. The fractures of the pilon tibial remain a therapeutic challenge without real reference treatment with serious skin complications. Peri-articular external fixation (PA-EF) seems to obtain good results but no study has reported with the use of PA-EF TL-HEX TraumaTM (Orthofix, Verona, IT). We conducted a study with the objectives: 1) to assess the rate and time to consolidation in pilon tibial fractures treated with PA-EF, 2) to study the clinical and functional results, 3) to analyze the complications. Hypothesis PA-EF allows a good rate of consolidation in pilon tibial fractures with a low complication rate. Material and methods. A retrospective monocentric study was carried out between 06/2016 and 12/2018. Patients operated by PA-EF for pilon tibial fracture were included, with a minimum follow-up of 12 months. Forty-seven patients were included, with an average follow-up of 2.45 years (1.2-3.7). The main outcome measure was the rate and time to consolidation at the last follow-up. The secondary endpoints were the assessment of joint mobility, residual pain (VAS), functional scores (AOFAS and SF12) and the complication rate. Results. The consolidation rate was 70.21% (33/47) with an average delay of 201 days ± 79 (89-369). Joint mobility was significantly reduced compared to the contralateral side. Twenty patients retained residual pain with an average VAS of 2.9 (1-6). The AOFAS score averaged 74 points (51-95). Twenty patients (42.55%) experienced ≥ 1 complication. Discussion. PA-EF avoids skin complications but remains associated, in our series, with a lower rate of consolidation and a longer delay than the studies described in the literature. This difference is probably related to a higher rate of open fractures and high-energy accidents, different management of recovery of support and a different external fixator from the other series. This is the first series to report the results of the PA-EF TL-HEX Trauma.
Introduction. Les fractures du pilon tibial demeurent un challenge thérapeutique sans réel traitement de référence avec des complications cutanées qui font la gravité. La fixation externe péri-articulaire (FEPA) semble obtenir de bons résultats mais aucune étude n’a rapporté ceux du FEPA TL-HEX TraumaTM (Orthofix, Vérone, IT). Nous avons mené une étude avec comme objectifs : 1) d’évaluer le taux et le délai de consolidation dans les fractures du pilon tibial traitées par FEPA, 2) d’étudier les résultats cliniques et fonctionnels, 3) d’analyser les complications. Hypothèse La FEPA permet un taux de consolidation important dans les fractures du pilon tibial avec un faible taux de complication. Matériel et méthodes. Une étude monocentrique rétrospective a été réalisée entre 06/2016 et 12/2018. Les patients opérés par FEPA pour fracture du pilon tibial ont été inclus, avec un suivi minimum de 12 mois. Quarante-sept patients ont été inclus, avec un recul moyen de 2,45 années (1,2-3,7). Le critère de jugement principal était le taux et le délai de consolidation au dernier recul. Les critères de jugement secondaires étaient l’évaluation des mobilités articulaires, des douleurs résiduelles (EVA), des scores fonctionnels (AOFAS et SF12) et du taux de complication. Résultats. Le taux de consolidation était de 70,21% (33/47) avec un délai moyen de 201 jours ± 79 jours (89-369). Les mobilités articulaires ont été significativement diminuées en comparaison au côté controlatéral. Vingt patients conservaient des douleurs résiduelles avec une EVA moyenne à 2,9 (1-6). Le score AOFAS était en moyenne de 74 points (51-95). Vingt patients (42,55%) ont présenté ≥ 1 complication. Discussion. La FEPA permet d’éviter les complications cutanées mais reste associée, dans notre série, à un taux de consolidation inférieur et un délai plus long que les études décrites dans la littérature. Cette différence est probablement en rapport avec un taux plus important de fractures ouvertes et d’accidents à haute énergie, une gestion différente de la reprise d’appui et un fixateur externe différent des autres séries. Il s’agit de la première série a rapporté les résultats du FEPA TL-HEX TraumaTM.
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Dates and versions

dumas-02945430 , version 1 (22-09-2020)

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  • HAL Id : dumas-02945430 , version 1

Cite

Yohan Legallois. Évaluation du fixateur externe péri-articulaire type TL-HEX Trauma dans les fractures du pilon tibial : série rétrospective de 47 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02945430⟩
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