Hospitalisation par admission directe en cas de pneumopathie aiguë communautaire. Étude rétrospective de la durée moyenne de séjour dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier Sud-Gironde et comparaison avec l'admission par les urgences - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Community-acquired pneumonia and direct admission to hospital. Retrospective study of length of stay in the medecine department of Sud-Gironde Hospital and comparison with admission through emergency

Hospitalisation par admission directe en cas de pneumopathie aiguë communautaire. Étude rétrospective de la durée moyenne de séjour dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier Sud-Gironde et comparaison avec l'admission par les urgences

Résumé

Introduction: hospitalization by direct admission (DA) instead of admission through emergency (EA) is recommended for patients with vulnerability but there is a risk of delay in the management of acute medical disease. The comparison between these two ways of admission is scarce in the literature, particularly when the patient is admitted for community-acquired pneumonia (CAP). Objectives: to compare the length of stay (LOS), mortality rate, general management and characteristics of the patients hospitalized for CAP in the medicine department of Sud-Gironde Hospital (France), depending on the way of admission (DA vs EA). Methods: we analyzed retrospectively the medical files of all the patients directly admitted for CAP in the medicine department, from January 2014 to May 2019, and we compared them with a randomized group of patients admitted through emergency in the same hospital. The primary outcome was LOS. We excluded patients with intensive-care unit admission criterias. There was no follow up after leaving. Results: The patients directly admitted represented 19,8% of all the hospitalizations for low respiratory infections. We included 182 patients with CAP (mean age 81 years, 55% of women), 79 where DA and we compare them with 103 EA. The mean LOS was 9,84 days without differences between the two ways of admission (p=0,49). Mortality rate in case of DA was not significatively augmented (OR=1,3; 95% CI 0,6-2,7). The management (antibiotherapy, paraclinical examinations) and population characteristics were nearly equivalent. Conclusion: when a hospitalization is needed for a patient with CAP, DA to the medecine department of Sud-Gironde Hospital was an equivalent strategy to admission through emergency.
Introduction : l’hospitalisation par admission directe (AD) est préférable pour les patients les plus vulnérables mais elle comporte un risque de retard à la prise en charge par rapport à l’hospitalisation par les urgences (AU). La comparaison des deux modes d’admission a été peu étudiée en cas de pneumopathie aigüe communautaire (PAC). Objectifs : comparer la durée moyenne de séjour (DMS), le taux de mortalité, la prise en charge et les caractéristiques, selon le mode d’admission (AD ou AU), des patients hospitalisés pour PAC dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier Sud-Gironde (CHSG). Méthode : étude rétrospective monocentrique réalisée sur les patients hospitalisés pour PAC par AD, entre janvier 2014 et mai 2019, et comparaison avec un groupe de patients AU, sélectionnés aléatoirement. Le critère de jugement principal était la DMS. Les patients présentant des critères d’admission en soins intensifs ont été exclus. Le suivi a été mené de l’entrée aux urgences jusqu’à la sortie du service. Résultats: Les patients AD représentaient 19,8% des hospitalisations pour infection respiratoire basse. L’étude a inclus 182 patients atteint de PAC (âge moyen 81 ans, 55% de femmes) dont 79 patients AD et 103 patients AU. La DMS était de 9,84 jours sans différence entre les deux groupes (p=0,49). Le risque de décès en cas d’admission directe n’était pas significativement augmenté (OR =1,3 ; IC 95% : 0,6-2,7). Les traitements reçus, les examens réalisés et les caractéristiques des patients restaient semblables. Conclusion : en cas de PAC, l’hospitalisation par AD dans le service de médecine polyvalente du CHSG était une stratégie équivalente à l’hospitalisation par AU.
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dumas-02947047 , version 1 (23-09-2020)

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  • HAL Id : dumas-02947047 , version 1

Citer

Philippe Marqueton. Hospitalisation par admission directe en cas de pneumopathie aiguë communautaire. Étude rétrospective de la durée moyenne de séjour dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier Sud-Gironde et comparaison avec l'admission par les urgences. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02947047⟩
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