Efficacité de quatre exercices de déglutition dans la dysphagie d’origine vasculaire : une méta-analyse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Efficacité de quatre exercices de déglutition dans la dysphagie d’origine vasculaire : une méta-analyse

Abstract

Question : This meta-analysis aims at evaluating and summarizing the effects of four swallowing exercises in stroke patients with dysphagia : Expiratory Muscle Strength Training (EMST), Chin Tuck Against Resistance (CTAR), Shaker Exercise and Iowa Oral Performance Instrument (IOPI).
Methods : 566 nonduplicate records were identified by searching EMBASE, Pubmed and the Cochrane Library. Eleven randomised controlled trials were included. The data included basic population characteristics, penetration-aspiration scores (PAS) and mesures of swallowing ability.
Results : Two exercises significantly improved swallowing ability : EMST (Standardized Mean Difference (SMD)= -0.76, 99% CI= -1.39 to -0.12; P=0.002) and IOPI (SMD= -0.62, 99% CI= -1.21 to -0.02 ; P=0.008). CTAR (SMD= -0.80, 99% CI= -1.96 to 0.36; P=0.07) and Shaker exercise (SMD= -0.85, 99% CI=-1.83 to 0.12; P=0.02) did not significantly improve swallowing ability. Three exercises significantly reduced aspiration (assessed as PAS) : EMST (mean difference (MD)= -0.88, 99% Confidence Interval (CI)= -1.58 to -0.19; P=0.001). CTAR (MD= -1.37, 99% CI = -1.98 to -0.76; P<0.00001), and Shaker exercise (MD= -1.17, 99% CI= -1.74 to -0.60 ; P<0.00001). IOPI did not significantly reduce aspiration (assessed as PAS) (MD=-0.26, 99% CI = -1.25 to 0.73; P=0.5).
Conclusion: In dysphagic patients following stroke, EMST and IOPI might have improved swallowing ability. Shaker exercise, CTAR and EMST might have reduced aspiration during swallowing. However, the quality of this evidence remains weak. Further randomized controlled trials involving a larger sample size are needed.
Objectif : Cette méta-analyse vise à évaluer les effets de quatre exercices de déglutition sur la dysphagie d’origine vasculaire : l'entraînement en force des muscles expiratoires (EMST), le Chin Tuck Against Resistance (CTAR), le Shaker, l'Iowa Oral Performance Instrument (IOPI).
Méthode : Sur les 566 références non dupliquées identifiées via EMBASE, Pubmed et la Cochrane Library, onze essais contrôlés randomisés ont été inclus. Les données comprenaient les caractéristiques de base de la population ainsi que les scores obtenus à la Penetration-Aspiration Scale (PAS) et aux échelles mesurant la capacité de déglutition.
Résultats : Deux exercices ont amélioré significativement la capacité de déglutition : l’EMST (Différence Moyenne Standardisée (DMS)= -0,76, IC-99%=--1,39 à--0,12 ; P=0,002) et l’IOPI (DMS = -0,62, IC 99% = -1,21 à -0,02 ; P=0,008). Trois exercices ont réduit significativement les scores à la PAS : le CTAR (différence moyenne (DM)=--1,37, IC-99%=--1,98 à -0,76 ; P<0,00001), le Shaker (DM = -1,17, IC 99% = -1,74 à -0,60 ; P<0,00001) et l’EMST (DM = -0,88, intervalle de confiance (IC) à 99%-=--1,58 à -0,19 ; P=0,001).
Conclusion : L’EMST et l'IOPI pourraient avoir amélioré la capacité de déglutition des patients dysphagiques à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Le CTAR, le Shaker et l’EMST pourraient avoir amélioré la protection des voies respiratoires pendant la déglutition pour la même population de patients. Cependant, la qualité de ces preuves reste faible. D'autres essais contrôlés randomisés impliquant un nombre plus important de participants sont nécessaires.
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Dates and versions

dumas-02951524 , version 1 (28-09-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02951524 , version 1

Cite

Sophie Janicaud. Efficacité de quatre exercices de déglutition dans la dysphagie d’origine vasculaire : une méta-analyse. Sciences cognitives. 2020. ⟨dumas-02951524⟩
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