Impact du clampage retardé du cordon ombilical sur l'ictère néonatal chez le nouveau-né à terme à la maternité de Chambéry - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Impact du clampage retardé du cordon ombilical sur l'ictère néonatal chez le nouveau-né à terme à la maternité de Chambéry

Résumé

Objectives: The delayed umbilical cord clamping allows placental transfusion, and improve blood volume at birth. Ones of many clinical benefits are a physiological transition, a decrease in early childhood anemia, and a better neuro-development. The higher neonatal hemoglobin level is a theoretical risk of jaundice. The aim of this study is to investigate the impact of delayed umbilical cord clamping on neonatal jaundice in terms neonates. Method: This is a retrospective cohort study before and after implementation of a delayed cord clamping protocol at maternity of Chambéry, France. Low risk term neonates were included in cesarean section or vaginal delivery. The primary outcome measure was the transcutaneous bilirubin level. The secondaries outcomes are number of serum bilirubin levels drawn, the necessity to treat by intensive phototherapy, apgar score, cord blood ph and maternal haemorrhage at birth. Results: 350 mother-child couples are included in this study. Transcutaneous bilirubine levels increased at day 1 and 2 in delayed cord clamping group. Number of serum bilirubin levels drawn increased also. Apgar score < 7 at 1 minute was lower. There was no difference between the necessity to treat by intensive phototherapy/ phototherpy rates, gaz analys and mathernal haemorrhage at birth. Conclusion: Delayed cord clamping for low risk term neonates was associated with higher bilirubin level the first two days, but without increasing risk of neonatal jaundice requiring phototherapy.
Objectif : Le clampage retardé du cordon permet la transfusion placentaire, ce qui augmente la volémie du nouveau-né. Les avantages comprennent une transition néonatale plus physiologique, la diminution de l'anémie infantile et un meilleur neurodéveloppement. L'augmentation du taux d'hémoglobine néonatale est un risque théorique d'ictère. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact du clampage retardé du cordon sur l'ictère néonatal chez les nouveau nés à terme. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective de type avant-après mise en place d'un protocole de clampage retardé à la maternité de Chambéry en 2017. Les nouveau-nés à bas risque ont été inclus, issus d'un accouchement par voie basse ou césarienne. Le critère de jugement principal était la bilirubine transcutanée. Les critères secondaires étaient le dosage sanguin de bilirubine, la photothérapie intensive, le score d'apgar, les ph au cordon et l'hémorragie maternelle du post partum. Résultats : 350 couples mère-enfant ont été inclus dans notre étude. Le taux de BTC était significativement plus élevé à J1 et J2 dans le groupe clampage retardé. Ils avaient plus de contrôle sanguin de la bilirubine que le groupe clampage précoce. Le score d'apgar < 7 à 1 minute était moins fréquent. Il n'y avait pas de différence pour l'indication de photothérapie, les pH au cordon et l'hémorragie maternelle du post partum. Conclusion : Chez les nouveau-nés à terme à bas risque ayant bénéficié d'un clampage retardé du cordon, l'ictère est légèrement plus élevé les premiers jours, mais reste physiologique.
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dumas-02951563 , version 1 (28-09-2020)

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Citer

Clara Alonso. Impact du clampage retardé du cordon ombilical sur l'ictère néonatal chez le nouveau-né à terme à la maternité de Chambéry. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-02951563⟩
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