Implantation précoce de pacemaker après remplacement valvulaire aortique par valve sutureless EDWARDS INTUITY versus valve biologique standard, une étude comparative rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Implantation précoce de pacemaker après remplacement valvulaire aortique par valve sutureless EDWARDS INTUITY versus valve biologique standard, une étude comparative rétrospective

Abstract

Introduction : chez les patients bénéficiant d’un remplacement valvulaire aortique, l'apparition de troubles conductifs intracardiaques postopératoires est un événement indésirable grave qui peut prolonger la durée de l'hospitalisation et nécessiter l’implantation d'un stimulateur cardiaque. Le but de notre étude est de comparer le taux d’implantation de stimulateur cardiaque dans les suites de l’implantation d’une bioprothèse aortique « sutureless » INTUITY par rapport à celui du remplacement bioprothétique chirurgical standard. Méthode : c’est une étude de cohorte rétrospective, appariée par score de propension, incluant tous les patients ayant bénéficié, dans notre centre, d’un remplacement valvulaire aortique chirurgical par bioprothèse INTUITY ou par valve bioprothétique standard entre le 04/06/2014 et le 27/04/2016. Le critère de jugement principal était le taux d’implantation de pacemaker post-opératoire. Les critères de jugement secondaires comprenaient le taux de troubles conductifs de novo, les taux de troubles rythmiques ou conductifs paroxystiques, ainsi que la mortalité et la durée d’hospitalisation. Résultats : quatre-vingt-treize patients ont été analysés dans le groupe remplacement valvulaire aortique par valve INTUITY (âge moyen 76 [71,80] ans) et 176 dans le groupe remplacement valvulaire aortique standard (âge moyen 73 [68,79] ans ; p = 0.007). Le taux d’implantation de pacemaker postopératoire, après ajustement, était de 22.5% dans le groupe INTUITY et de 5.7% dans le groupe remplacement valvulaire aortique standard (OR : 5.5, IC95 : [1.37, 34.54], p=0.036). Les principales indications d’implantation de pacemaker postopératoire étaient le bloc auriculo-ventriculaire complet et le bloc de branche gauche de novo associé à un allongement du temps de conduction infra-hissien. Par ailleurs, le taux de blocs de branche de novo postopératoires était supérieur chez les patients implantés de valves INTUITY (OR 6.25 [2.01, 24.74], p = 0.042). Conclusion : nous avons mis en évidence des taux d’implantation de pacemaker et de blocs de branche post opératoires supérieurs chez les patients implantés d’une bioprothèse INTUITY par rapport à ceux du remplacement bioprothétique chirurgical standard.
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Dates and versions

dumas-02953523 , version 1 (30-09-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02953523 , version 1

Cite

Raphaël Demoulin. Implantation précoce de pacemaker après remplacement valvulaire aortique par valve sutureless EDWARDS INTUITY versus valve biologique standard, une étude comparative rétrospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02953523⟩
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