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Master Thesis

Récidive à long terme du syndrome de vasoconstriction cérébral réversible : suivi prospectif de 173 patients

Résumé : Introduction : le devenir à long terme (>5 ans) après un syndrome de vasoconstriction cérébral réversible (SVCR) n’a pas encore été étudié. Objectif : déterminer les taux de récidive de céphalées en coup de tonnerre (CCT), de récidive de SVCR, de mortalité cardiovasculaire (MCV) et d’accident vasculaire cérébral (AVC) après un 1er SVCR (SVCR1). Méthode : des 173 patients recrutés à Lariboisière de 2004 à 2013, 172 ont eu un suivi supérieur à 6 mois. Le suivi était réalisé par des consultations à 1, 3, 6, 12 et 18 mois puis par téléphone, mail ou courrier, avec un dernier contact de mars 2017 à février 2018. Résultats : 172 patients (99,4% de répondeurs) ont été suivis pendant une durée moyenne de 110 +/- 40 (6 – 196) mois. Vingt-huit patients (16%) ont présenté une récidive de CCT, dont 10 (5,8%) ont eu un diagnostic de SVCR récidivant (0.65/100 personnes/an; IC 95% 3,29 – 11,54), après un délai moyen de 78 ± 46 (12 – 143,5) mois suivant le SVCR1. Une femme (0,6%) a eu un 3ème SVCR. Les facteurs de risque indépendants identifiés étaient l’effort physique comme facteur déclenchant (FD) du 1er SVCR (OR = 6 ; IC [1,5-23,7] ; p<0,01) et le développement d’une hypertension artérielle après le SVCR1 (OR = 4,8 ; IC [1,3-19,2] ; p<0,05). Un homme de 46 ans est soudainement décédé de mort cardiovasculaire (0,6%). Une patiente a présenté un AVC (0,6%), au décours d’une récidive de SVCR. Sur 8 accouchements lors du suivi, un (12,5%) a occasionné une récidive de SVCR en post-partum. Conclusion : les patients ayant eu un SVCR ont un risque faible mais significatif de récidive de SVCR et de MCV. L’effort physique comme FD du SVCR 1 et le développement d’une hypertension après SVCR 1 sont des facteurs prédictifs de récidive.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02955583
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Friday, October 2, 2020 - 9:52:48 AM
Last modification on : Tuesday, June 22, 2021 - 11:36:02 AM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2018_B...
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  • HAL Id : dumas-02955583, version 1

Citation

Rosalie Boitet. Récidive à long terme du syndrome de vasoconstriction cérébral réversible : suivi prospectif de 173 patients. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02955583⟩

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