Prise en charge des traumatismes de l'urètre postérieur dans les fractures du bassin chez l'homme adulte : comparaison du réalignement endoscopique précoce versus urétroplastie différée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Prise en charge des traumatismes de l'urètre postérieur dans les fractures du bassin chez l'homme adulte : comparaison du réalignement endoscopique précoce versus urétroplastie différée

Abstract

Introduction : la lésion de l’urètre postérieur est une pathologie rare, aux séquelles fonctionnelles critiques à long terme. Les recommandations européennes de traitement laissent libre choix entre réalignement endoscopique précoce (REP) ou pose d’un cathéter sus-pubien avec urétroplastie différée (UD). Les données de la littérature sont hétérogènes quant aux résultats des techniques et leur présentation. Méthode : étude rétrospective multicentrique des lésions traumatiques de l’urètre postérieur prises en charge dans 3 CHU (Montpellier, Bordeaux, Toulouse) entre janvier 2007 et janvier 2018. Le critère de jugement principal était le succès de l’intervention, défini par l’absence de recours à un autre geste urétral, et par l’obtention d’une miction normale et définitive (avec un recul d’au moins 6 mois). Le second critère de jugement était le délai pour y parvenir. Résultats : trente-six patients ont été inclus, 25 dans le groupe REP et 11 dans le groupe UD. Le taux de succès primaire du groupe UD était significativement meilleur que celui du groupe REP : 45% (5/11) versus 0% (0/25), p=0,001. Le délai moyen pour obtenir une miction normale et définitive était plus court dans le groupe UD de 96 jours en moyenne, sans atteindre le seuil de significativité statistique (275,7 jours pour le groupe REP contre 179,5 jours pour le groupe UD, p=0,08). Conclusion : dans notre étude, nous n’avons pas mis en évidence d’effet préventif du REP sur le taux de sténose. Le délai pour récupérer une miction normale et définitive semble meilleur pour l’UD. Nous plaçons donc l’UD comme traitement de choix de la rupture urétrale postérieur traumatique complète.
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dumas-02956279 , version 1 (02-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02956279 , version 1

Cite

Barbara Cereda. Prise en charge des traumatismes de l'urètre postérieur dans les fractures du bassin chez l'homme adulte : comparaison du réalignement endoscopique précoce versus urétroplastie différée. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02956279⟩
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