Gestion des soins non programmés en médecine générale dans le secteur du Sud-Gironde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Management of unscheduled care in general pratice in the South-West part of France

Gestion des soins non programmés en médecine générale dans le secteur du Sud-Gironde

Résumé

Context: unscheduled care (UC) is a current issue at the center of health policies, particularly in terms of the negative impact they have on hospital emergency services. They occur in a context of imbalance between increasing health needs and changing healthcare offer. Objectives: to describe the organization of general practitioners in management of UC in the South-West part of France; to identify hurdles and/or facilitators seen by GPs to manage UCs in a structured and mutualized way. Methods: combined study associating a cross-sectional observational study with a descriptive aim by a self-questionnaire, and a collection of qualitative data via semi-structured interviews. Results: About 80% of practitioners are worked in group practices and delegated their hotline to a « medical secretary ». About 70% had a specific organization for the management of UC, in particular through dedicated slots. The secretary appeared to be a necessary link for managing UC requests, mainly through the role of sorting, regulating and scheduling UC appointments. Group work was highlighted as a mean to fairly distribute answers to UC requests, to carry out unscheduled home visits and to prevent healthcare refusal. Nevertheless, this group management seemed difficult to implement outside of a medical center, especially at the level of health territory. Conclusion: most GPs had implemented a structured and shared management of UC, but they needed help and support to organize themselves across a territory, for example within the framework of « territorial health professional communities ».
Contexte : les soins non programmés (SNP) sont une problématique actuelle au centre des politiques de santé, notamment par leur impact sur la saturation des services des urgences. Ils surviennent dans un contexte d’inadéquation entre l’augmentation des besoins de santé et la modification de l’offre de soin. Objectifs : décrire les modalités d’organisation des médecins généralistes pour la gestion des SNP sur le territoire du Sud-Gironde ; identifier les freins et/ou les facilitateurs perçus par les généralistes pour gérer les SNP de manière structurée et mutualisée. Méthode : étude combinée associant une étude transversale observationnelle descriptive par auto-questionnaire, et un recueil de données qualitatives par entretiens semi-structurés. Résultats : environ 80 % des médecins travaillaient en groupe et déléguaient la permanence téléphonique à un secrétariat. Près de 70 % disposaient d’une organisation spécifique à la gestion des SNP, notamment via des créneaux dédiés. Le secrétariat apparaissait comme un maillon nécessaire à la gestion des demandes de SNP, via notamment par son rôle de tri, de régulation et de planification des rendez-vous de SNP. Le travail de groupe était mis en avant comme un moyen de répartir de façon équitable la réponse aux SNP, de pouvoir réaliser les visites à domicile non programmées et d’éviter les refus de soins. Cette gestion de groupe semblait cependant difficile à mettre en place lorsqu’elle dépassait les frontières d’un cabinet, notamment à l’échelle d’un territoire de santé. Conclusion : les médecins généralistes avaient majoritairement mis en place une gestion structurée et mutualisée des SNP mais avaient besoin d’aide et de support pour s’organiser à l’échelle d’un territoire, par exemple à l’aide des Communautés professionnelles territoriales de santé.
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Dates et versions

dumas-02958965 , version 1 (06-10-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02958965 , version 1

Citer

Théo Zamord. Gestion des soins non programmés en médecine générale dans le secteur du Sud-Gironde. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02958965⟩
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