Symptomatic biliary lithiasis after bariatric surgery: results of supra-selective management - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Symptomatic biliary lithiasis after bariatric surgery: results of supra-selective management

Abstract

Patients undergoing bariatric surgery are at high risk for both the prevalence of preoperative cholelithiasis as well as their postoperative development. The question of whether cholecystectomy should be performed during bariatric surgery remains controversial. The aim of this work is to study the results of the supra-selective approach for gallbladder management, involving concomitant cholecystectomy only in patients with gallstones-related symptoms. This is a retrospective review of a prospective database of all patients who underwent laparoscopic or robotic bariatric surgery between 2010 and 2018 in a single institution. Five hundred twenty patients were included with a median follow-up of 37.5 months. The procedure was Gastric Bypass in 328 patients (63.1%) and sleeve gastrectomy in 192 (36.9%). Seventy-one patients had a history of cholecystectomy (13.6%). Sixty-four patients had preoperative lithiasis (14.2%). Four patients underwent concomitant cholecystectomy. Fourteen (2.7%) patients required an intervention for symptomatic lithiasis: 12/445 (2.7%) patients required subsequent cholecystectomies without complication. Two patients (0.4%) required access to the biliary tree for the treatment of choledocolithiasis after RYGBP and were managed through percutaneous transhepatic approach with a success rate of 100% and no complication.The rate of symptomatic lithiasis after bariatric surgery is low. The need for a subsequent cholecystectomy in the setting of the supra-selective approach is rare, 2.7%.
Les patients bénéficiant d’une chirurgie bariatrique sont à haut risque de présence préopératoire de lithiase biliaire mais aussi de développement lors de la perte de poids. La question de la réalisation d’une cholécystectomie dans le même temps opératoire reste controversée. Le but de ce travail est d’analyser le résultat de l’approche supra-sélective de la vésicule biliaire, c’est-à-dire la pratique de la cholécystectomie concomitante uniquement chez les patients porteurs d’une lithiase vésiculaire symptomatique. Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective de tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique coelioscopique ou robotique entre 2010 et 2018. 520 patients ont été inclus avec un suivi médian de 37.5 mois. La procédure était un bypass gastrique chez 328 patients (63.1%) et une sleeve gastrectomie dans 192 cas (36.9%). 71 patients étaient déjà cholécystectomisés (13.6%). 64 patients avaient une lithiase vésiculaire préopératoire (14.2%). 4 patients ont bénéficié d’une cholécystectomie concomitante. 14 patients (2.7%) ont nécessité une intervention pour prise en charge d’une lithiase biliaire symptomatique : 12/445 patients ont nécessité une cholécystectomie secondaire, sans complication. 2 patients (0.4%) ont nécessité un abord de la voie biliaire principale après bypass gastrique, réalisé par voie d’abord Trans hépatique percutané avec 100% de succès et l’absence de complication. Le taux de lithiase symptomatique après chirurgie bariatrique est faible. Le taux de cholécystectomie secondaire dans le cadre de l’approche supra sélective est rare, 2.7%.
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Dates and versions

dumas-02959137 , version 1 (15-10-2020)

Identifiers

Cite

Adrian Mancini. Symptomatic biliary lithiasis after bariatric surgery: results of supra-selective management. Human health and pathology. 2020. ⟨dumas-02959137⟩
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