Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Pneumatisation du rocher et rhinorrhée cérébrospinale après résection chirurgicale de schwannomes vestibulaires. Y a t-il un lien ?

Résumé : Introduction - Le degré de pneumatisation du rocher ainsi que sa répartition, pourraient être probablement liés au risque de rhinorrhée cérébrospinale (RCS) après chirurgie pour schwannome vestibulaire (SV). En particulier un rocher très pneumatisé, jusqu’à l’apex, pourrait augmenter le risque de RCS ; une pneumatisation du mur postérieur du méat acoustique interne (MAI) pourrait favoriser ce risque dans les voies rétrosigmoïdes (RS). La question de l’efficacité de l’obturation de la trompe d’Eustache (TE) en prévention de la RCS post-opératoire mérite aussi d’être vérifiée. Matériels et Méthodes - Étude rétrospective sur 206 patients opérés consécutivement d’un SV entre septembre 2003 et février 2018, par voie RS ou translabyrinthique (TL). Les données recueillies incluaient les caractéristiques des patients, la survenue de RCS, de méningite et le degré de pneumatisation pétreuse. Cette dernière est évaluée sur les scanners des rochers pré-opératoires, permettant de distinguer quatre groupes, en fonction de leur pneumatisation péri-sigmoïdienne d’après Han et al. en 2007. La pneumatisation de l’apex pétreux et celle du mur postérieur du MAI sont notées. Résultats - 164 résections sont réalisées par voie RS et 42 par voie TL (âge moyen de 53,6 ans +/-12,8, avec un sexe ratio de 97 hommes pour 109 femmes). La durée moyenne de suivi est de 5 ans, 10 mois. 25 patients (12,1%) présentent une RCS, 8 (3,6%) une méningite. La voie d’abord (p=0,314), le sexe (p=0,922), l’âge (p=0,29), l’IMC (p=0,58), le stade tumoral (p=0,758) ne sont pas liés au risque de RCS. Le risque de RCS ne diffère pas entre les quatre groupes de pneumatisation périsigmoïdienne (p=0,284) ni quand l’apex pétreux est pneumatisé notamment dans les voies TL (p=0,348). Une corrélation très significative entre la pneumatisation du mur postérieur du MAI et RCS après voie RS est retrouvée (p=0,006). L’obturation de la TE ne prévient pas le risque de RCS dans les voies TL (p=1,00). Conclusion - L’importance de la pneumatisation pétreuse et le risque de RCS post-opératoire ne semblent pas liés. Mais la pneumatisation du mur postérieur de MAI augmente le risque de RCS dans les voies RS. L’obturation de la TE dans les voies TL ne suffit pas à prévenir la RCS post-opératoire.
Complete list of metadatas

Cited literature [79 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02962417
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Friday, October 9, 2020 - 11:08:06 AM
Last modification on : Saturday, October 10, 2020 - 3:30:49 AM

File

Thèse PLAINFOSSE Olivier.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02962417, version 1

Collections

Citation

Olivier Plainfossé. Pneumatisation du rocher et rhinorrhée cérébrospinale après résection chirurgicale de schwannomes vestibulaires. Y a t-il un lien ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02962417⟩

Share

Metrics

Record views

18

Files downloads

8