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Master Thesis

Utilisation de l'Impella® dans l'arrêt cardiaque : résultats d'un registre multicentrique

Résumé : Contexte : la survie après une réanimation cardiopulmonaire (RCP) pour un arrêt cardiaque (AC) reste très faible. Des méthodes d’assistances circulatoires, comprenant la membrane d’oxygénation extra-corporelle (ECMO), ont été proposées pour en améliorer le pronostic. Néanmoins, l’accessibilité de l’ECMO reste limitée dans les centres ne disposant pas de ce dispositif sur site. L’Impella® est une autre méthode d’assistance circulatoire, cette fois ci mono-ventriculaire gauche, pouvant potentiellement servir comme alternative à l’ECMO pendant la RCP. Objectifs : Déterminer le taux de survie et les facteurs prédictifs de survie après l’insertion d’une Impella® au cours de l’AC. Méthodes : nous avons réalisé un registre international rétrospectif incluant tous les patients qui ont bénéficié de la mise en place d’une Impella® durant une RCP d’un AC présumé être en lien avec un infarctus du myocarde (IDM). À la fois les arrêts intra et extrahospitaliers ont été inclus. Nous avons relevé la mortalité à 30 jours avec et sans atteinte neurologique et nous avons évalué les facteurs prédictifs de survie. Résultats : trente-cinq patients ont été inclus. La majorité des arrêts cardiaques étaient intra-hospitaliers (80.6%). Les arythmies ventriculaires réfractaires étaient le mode de présentation le plus fréquent (65.7%). Un retour à une circulation cardiaque spontanée a été observé chez 65.7% des patients. À 30 jours, seulement 45.7% des patients étaient toujours en vie. La survie à 30 jours sans atteinte neurologique était de 37.1%. En étude univariée, la survie était à la fois associée à un âge < 75 ans et un no flow ≤ 5 minutes (p=0.035 et p=0.008 respectivement). Conclusions : dans notre registre multicentrique, l’insertion d’une Impella® au cours de l’AC est associée à un taux de survie global sans atteinte neurologique de 37.1%. Les facteurs prédictifs de survie étaient un âge jeune et un no flow ≤ 5 minutes.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02967949
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, October 15, 2020 - 11:54:06 AM
Last modification on : Tuesday, October 20, 2020 - 3:28:06 AM

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THESE VASSILI PANAGIDES 050620...
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  • HAL Id : dumas-02967949, version 1

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Vassili Panagides. Utilisation de l'Impella® dans l'arrêt cardiaque : résultats d'un registre multicentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02967949⟩

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