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Master Thesis

Critères prédictifs de stéatose hépatique chez les donneurs en état de mort encéphalique

Résumé : Contexte et objectifs : la stéatose macro-vésiculaire est une des causes les plus importantes de dysfonction et de non fonction primaire de greffon après transplantation hépatique. Le gold standard dans son évaluation chez les donneurs en état de mort encéphalique est la biopsie hépatique peropératoire. Or celle-ci n’est pas disponible en urgence 24h/24 dans tous les centres. L’objectif de cette étude est de déterminer les critères cliniques, biologiques et scanographiques prédictifs d’une stéatose ≥ 30 %, seuil de surrisque de dysfonction. L’objectif secondaire est de déterminer des valeurs seuil spécifiques aux paramètres significativement associés à une stéatose significative ≥ 30 %. Méthode : au total 117 donneurs en état de mort encéphalique ayant eu un prélèvement de foie entre janvier 2013 et janvier 2019 ont été inclus, constituant la population totale. L’ensemble des données du registre de l’agence de la Biomédecine ont été recueillies (cliniques, biologiques et d’imagerie). Un contrôle qualité des variables de scanner a été réalisé par une relecture systématique en double aveugle. De nouvelles données d’imagerie, connues pour être prédictives de stéatose, ont été recueillies : les rapports de densité CT(l-s) et CT(l/s) et les surfaces graisseuses totale, sous cutanée et viscérale sur une coupe de scanner à hauteur du plateau inférieur de L3. L’ensemble de ces variables ont été comparées au pourcentage de stéatose macro-vésiculaire sur l’anatomopathologie du greffon (PBH de revascularisation). Résultats : 7 des 117 donneurs inclus présentaient une stéatose macro-vésiculaire ≥ 30 %. Aucune des variables clinique ou biologique n’a montré de différence significative entre les deux groupes. En analyse univariée, la densité seule du lobe gauche et le rapport CT(l/s) étaient significativement inférieurs dans le groupe stéatosique. Les surfaces graisseuses totale, sous cutanée et viscérale étaient toutes significativement plus importantes dans le groupe stéatose ≥ 30 %. En analyse multivariée, seule la surface graisseuse totale était indépendamment associée à un risque de stéatose ≥ 30 %, avec une valeur seuil fixée à 50 000 mm2 pour une sensibilité à 50 % [0,03-0,97] et une spécificité à 87 % [0,67-1,00]. Conclusion : la surface graisseuse totale mesurée en scanner est associée à un risque de stéatose macro-vésiculaire ≥ 30 % avec une valeur seuil à 50 000 mm2 pour une spécificité à 87 %, et nécessite d’être mesurée systématiquement sur les scanners d’évaluation avant prélèvement multi-organe, sa mesure étant simple, rapide et pertinente.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02968996
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, October 16, 2020 - 11:52:49 AM
Last modification on : Wednesday, October 21, 2020 - 3:30:57 AM

File

Thèse Capucine SCHAUER.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02968996, version 1

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Citation

Capucine Schauer. Critères prédictifs de stéatose hépatique chez les donneurs en état de mort encéphalique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02968996⟩

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