Étude bi-centrique comparative à propos de la prise en charge optimale de la cholécystectomie "à froid": centre hyper-spécialisé en chirurgie hépato-biliaire à faible volume de cholécystectomie versus centre hospitalier général à haut volume de cholécystectomie
Résumé
But : comparer la prise en charge en ambulatoire de la cholécystectomie « à froid » entre deux centres à objectif de santé distinct.
Matériels et méthodes : 73 cholécystectomies ont été réalisées sur le Centre Hospitalier d’Avignon (CHA) durant 115 jours ; 67 cholécystectomies ont été réalisées à l’Institut Paoli-Calmettes (IPC) durant 888 jours.
Résultats : plus de cholécystectomies étaient prévues en ambulatoire sur le CHA (52% vs 10%, P=0,001). Une cœlioscopie était plus souvent réalisée sur le CHA (100% vs 93%, P=0,001) avec un nombre de trocart plus faible (P=0,001). Une cholangiographie était plus souvent réalisée sur le CHA (88% vs 37%, P=0,001) et la durée d’intervention était plus courte (60mn vs 83mn, P=0,001). Les suites opératoires (la mortalité était nulle dans les deux centres) étaient identiques dans les deux centres. En analyse multivariée, trois facteurs indépendants favorisaient la prise en charge en ambulatoire : le CHA (P<0,01), l’âge jeune (P<0,01) et la difficulté opératoire (P=0,013). Le risque relatif de ne pas être opéré en ambulatoire sur l’IPC était de 4,6 par rapport au CHA.
Conclusion : les cholécystectomies réalisées sur le centre hyper-spécialisé en chirurgie hépato-biliaire ne respectaient pas les recommandations d’ambulatoire.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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