Les déterminants du parcours professionnel des médecins généralistes : une revue systématique de la littérature anglophone
Résumé
Many countries experience difficulties in accessing primary care, which are exacerbated in rural or in low socio-economic areas. Policies that aim to organize primary care could be built on the basis of the determinants of the professional career of general practitioners. A review of the literature looking at the determinants of practice setup in France was carried out before. The main objective of this literature review was to identify the determinants of the professional career of general practitioners in English-speaking foreign literature. The secondary objectives were to describe the modalities of practice of general practitioners and to identify the most relevant modifiable career determinants.
Method: A systematic review of the literature was conducted by querying the PubMed and EMBASE databases targeting quantitative studies concerning Canada, United Kingdom, Australia, Spain, Belgium, Germany and Switzerland.
Results: The queries found 3,681 results and 44 articles were included. The main determinants of the professional career found were those favoring the rural installation and retention: being a man, the rural origin of the general practitioners, a rural location of the placements they carried out during their training, their participation in courses oriented towards rural medicine, the opinion and origin of their spouses, a moderate workload, fee-for-service, the possibility of performing medical procedures or also having an activity in the hospital.
Conclusion: Our study allowed us to identify the determinants of the professional career of general practitioners. The setup and retention in rural areas could be improved by increasing the proportion of students from rural origins, establishing rural curriculum in universities and campuses; improving working conditions and infrastructure in rural areas as well as making it easier for the spouse of the general practitioner to find work.
De nombreux pays connaissent des difficultés d’accès aux soins de premier recours, exacerbées dans les milieux ruraux ou à faibles niveaux socio-économiques. Les politiques visant à organiser les soins de premier recours pourraient se construire à partir des déterminants du parcours professionnel des médecins généralistes. Une revue de littérature s’intéressant aux déterminants de l’installation en France a déjà été réalisée. L’objectif principal de cette revue de la littérature était de recenser les déterminants du parcours professionnel des médecins généralistes dans la littérature étrangère anglophone. Les objectifs secondaires étaient de décrire les modalités d’exercice des médecins généralistes et d’identifier les déterminants du parcours modifiables les plus pertinents.
Méthode : Une revue systématique de la littérature a été menée en interrogeant les bases de données PubMed et EMBASE en ciblant les études quantitatives concernant le Canada, le Royaume-Uni, l’Australie, l’Espagne, la Belgique, l’Allemagne et la Suisse.
Résultats : Les requêtes ont trouvé 3 681 résultats et 44 articles ont été inclus. Les principaux déterminants du parcours retrouvés étaient ceux favorisant l’installation et la rétention rurale : l’origine rurale des médecins généralistes, une localisation rurale des stages qu’ils ont effectués pendant leur formation, leur participation aux cursus orientés vers la médecine rurale, l’avis et l’origine de leur conjoint, une charge de travail modérée, le sexe masculin, le paiement à l’acte, la possibilité de réaliser des gestes médicaux ou d’avoir également une activité à l'hôpital.
Conclusion : Notre étude nous a permis d’identifier les déterminants du parcours professionnel des médecins généralistes. L’installation et la rétention en zones rurales pourraient être améliorées par une augmentation de la proportion d’étudiants d’origine rurale, la création d’universités de cursus et de campus ruraux, l’amélioration des conditions de travail et des infrastructures en zones rurales ainsi que la facilitation de l’obtention d’un travail pour le conjoint du médecin généraliste.
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