Construction d'un prototype d'outil d'aide à la décision pour le traitement de la cystite simple en soins primaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Construction of a prototype patient decision aid for the treatment of uncomplicated urinary tract infection in primary care

Construction d'un prototype d'outil d'aide à la décision pour le traitement de la cystite simple en soins primaires

Abstract

Context: uncomplicated urinary tract infection (uUTI) is a frequent reason for consulting a general practitioner. The risk of pyelonephritis is low. Antibiotics are prescribed empirically for symptomatic purposes. It can induce undesirable effects and resistance. Patients sometimes wish to avoid taking antibiotics. Some European countries recommend discussing a delayed prescription with the patient and developing a shared decision. Objective: the aim of our study is to develop a patient decision aid (PtDA) that can be used in primary care to make a shared decision about whether to treat uncomplicated urinary tract infection with antibiotics or not. Method: we followed the steps recommended by the International Patient Decision Aids Standards, which include a design phase (focus groups, bibliography) and an alpha-testing phase. A steering group developed a draft and then final version of a prototype PtDA. Results: the information included in the PtDA is the definition of uUTI, information on the options, their benefits, risks and consequences. The patient's values and preferences to be considered in the decision are related to the discomfort felt, the impact on daily life, the representations of the antibiotic, the position relative to the risk of adverse effect. Discussion: our results confirm a need for decision making and the equipoise in this situation. We lacked advice from outside physicians in the study. This PtDA needs to be validated in a beta-testing phase. It must then be tested in a clinical study comparing its use with the systematic prescription approach.
Contextualisation : la cystite simple est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Le risque de pyélonéphrite est faible. L’antibiotique est prescrit empiriquement à visée symptomatique. Il peut induire des effets indésirables et des résistances. Les patientes souhaitent parfois éviter de prendre des antibiotiques. Certains pays européens recommandent de discuter avec la patiente d’une prescription différée et de développer la décision partagée. Objectifs : notre étude a pour but de développer un outil d’aide à la décision utilisable en soins primaires, permettant de prendre une décision partagée concernant le traitement par antibiotique ou non d’une cystite simple. Méthode : nous avons suivi les étapes recommandées par l’International Patient Decision Aids Standards, qui comprennent une phase de conception (focus groups, bibliographie) et une phase d’alpha-testing. Un groupe de pilotage a permis de développer une version préliminaire puis finale d’un prototype d’outil. Résultats : les informations inclues dans l’outil sont la définition de la cystite, les informations sur les options, leurs bénéfices, risques et conséquences. Les valeurs et les préférences de la patiente à prendre en compte lors de la décision sont relatifs à la gêne ressentie, à l’impact sur la vie quotidienne, les représentations de l’antibiotique, la position relative au risque d’effet indésirable. Discussion : nos résultats confirment un besoin décisionnel et l’équipoise dans cette situation. Nous avons manqué d’avis de médecins extérieurs à l’étude. Cet outil doit être validé lors d’une phase de bêta-testing. Il doit ensuite être testé dans une étude clinique comparant son utilisation avec l’approche de prescription systématique.
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Dates and versions

dumas-02973837 , version 1 (21-10-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02973837 , version 1

Cite

Clotilde Buffeteau, Adèle Frachon. Construction d'un prototype d'outil d'aide à la décision pour le traitement de la cystite simple en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02973837⟩
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