Intérêts du Multiplate® dans la gestion des hémorragies intracrâniennes du patient traité par agents antiplaquettaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Utility of platelet function assessment using multiple electrode aggregometry for patients on antiplatelet medication with spontaneous or traumatic intracerebral hemorrhage

Intérêts du Multiplate® dans la gestion des hémorragies intracrâniennes du patient traité par agents antiplaquettaires

Abstract

Antiplatelet therapy are widely used for prevention of cardiovascular related morbidity. APT is associated with greater risk of intracranial hemorrhage (ICH) after head trauma, also in bleeding progression in traumatic or spontaneous ICH. Platelet transfusion is the only therapeutic option for severe bleeding but its benefit remains controversial. Around 30% of treated patients are resistant to their APT. Multiplate® allows assessment of APT effectiveness. A normal Multiplate® questions the responsibility of APT in the hemorrhage and thus the benefit of platelet transfusion. The aim was to demonstrate that using Multiplate® for patients on APT with ICH requiring urgent neurosurgical procedure reduced platelet transfusion. Methods: his was a retrospective, observational study. All adults on APT with ICH requiring urgent neurosurgical procedure were included. They all had a Multiplate® to assess platelet function. We estimated that platelet transfusion reduction would correlate with APT non responsive rate in general population, approximately 30%. Surgical patients were compared according to their transfused or non-transfused status and safety of this targeted transfusion strategy was validated with patient’s outcome including occurrence of a bleeding complication. A logistic regression was performed to identify potential factors associated with hemorrhagic complication. Results: over the 2 years study period, 77 patients on APT with ICH, underwent urgent neurosurgical procedure. Among these patients, platelet transfusion saving was possible for 21 patients (27.2%) due to an ineffective APT. This results is in accordance to our hypothesis of approximately 30% transfusion reduction. Occurrence of bleeding complication, hospital length of stay and in-hospital mortality were similar in the transfused and non-transfused group. Conclusion: a targeted transfusion strategy using Multiplate® has reduced platelet use in nearly one-third of patients on APT admitted for I CH and requiring urgent neurosurgical intervention. This strategy is safe for patients and reflects current guidelines that aim to optimize APT neutralization.
Les agents antiplaquettaires (AAP) sont utilisés pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Ils sont associés à un risque accru d'hémorragie intracrânienne (HIC) après un traumatisme crânien et une progression des saignements après HIC spontanée. La transfusion de plaquettes est la seule option thérapeutique en cas d'hémorragie grave mais son bénéfice reste controversé. Environ 30 % des patients traités sont résistants à leur AAP. Le Multiplate® évalue l'efficacité d’un AAP, normal, il questionne la responsabilité de l'AAP dans l'hémorragie et donc le bénéfice de la transfusion plaquettaire. L'objectif était de montrer que l'utilisation du Multiplate® pour les patients traités par AAP avant une neurochirurgie urgente réduisait la transfusion de plaquettes. Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, observationnelle. Tous les adultes sous AAP avec HIC nécessitant une prise en charge neurochirurgicale et ayant un Multiplate® ont été inclus. Nous avons estimé que la réduction transfusionnelle serait corrélée avec le taux de patient résistant aux AAP dans la population générale, soit 30 %. Les patients ont été comparés selon leur statut transfusé ou non transfusé. La sécurité a été évaluée en suivant l’évolution des patients notamment la survenue d'une complication hémorragique. Une régression logistique a été effectuée pour identifier des potentiels facteurs associés à une complication hémorragique. Résultats : 77 patients ont été inclus en 2 ans. Une transfusion a été épargnée pour 21 patients (27,2 %) du fait d’un AAP inefficace. Ce résultat est conforme à notre hypothèse d'une réduction d'environ 30 % des transfusions. L’évolution des patients était similaire dans le groupe transfusé et non-transfusé. Conclusion : un protocole transfusionnelle utilisant le Multiplate® a épargné une transfusion chez près d'un tiers des patients traités par AAP admis pour une H IC et nécessitant une neurochirurgie urgente. Cette stratégie est sûre et reflète les recommandations actuelles qui tendent à optimiser la neutralisation des AAP.
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Dates and versions

dumas-02973954 , version 1 (21-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02973954 , version 1

Cite

Hendrik Willemse. Intérêts du Multiplate® dans la gestion des hémorragies intracrâniennes du patient traité par agents antiplaquettaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02973954⟩
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