Stratégies de prise en charge de la colique néphrétique à SOS Médecins Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Renal colic management strategies at SOS Médecins Bordeaux

Stratégies de prise en charge de la colique néphrétique à SOS Médecins Bordeaux

Abstract

Background: recommendations for renal colic have been made by the French Society of Emergency Medicine, as well as by the European Association of Urology ; but not in primary care. The aim is to analyze and evaluate the professional practices of SOS Médecins Bordeaux practitioners in the management of renal colic. Method: first, we carried out a retrospective analysis of all the patients diagnosed with “renal colic” in 2018, at SOS Médecins Bordeaux. Secondly, we carried out a prospective observational study of patients with renal colic in 2019, thanks to a questionnaire sent to the 96 physicians of the structure, which included the management of a patient, and had to be completed after the consultation. The primary outcome measure was the rate of application of professional practice recommendations. Results: following the retrospective analysis, we included 2,208 patients from January 1 to December 31, 2018. The average age was 44 years, men appeared 1.17 times more affected than women, and 17% of the patients had a background history of urolithiasis. The hospitalization rate for renal colic was 16%. During the prospective study, 124 patients were included, from August 16 to December 31, 2019. We have shown that the rate of application of recommendations for the renal colic, was 77 % for the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, 60% by using urinary strips, 58% for creatinine dosage, and 33% for the prescription of appropriate imaging (plain abdominal ultrasound or abdomino-pelvic scanner). Conclusion: the practitioners of SOS Médecins Bordeaux have applied the recommendations, but the radiological management needs to be improved. Difficulties in accessing emergency additional tests in ambulatory care can be an obstacle to the strict application of these points, requiring better coordination between specialists and general practitioners.
Contexte : actuellement il existe des recommandations sur la colique néphrétique émises par la Société Française de Médecine d’Urgence et par l’Association Européenne d’Urologie, mais pas en soins primaires. L’objectif consiste à analyser et à évaluer les pratiques professionnelles à SOS Médecins Bordeaux dans la prise en charge de la colique néphrétique. Méthode : tout d'abord, nous avons réalisé une analyse rétrospective, de tous les patients diagnostiqués « coliques néphrétiques » en 2018 à SOS Médecins Bordeaux. Puis, nous avons effectué une étude observationnelle prospective des cas de coliques néphrétiques en 2019 ; grâce à un questionnaire adressé aux 96 médecins de la structure, sur la prise en charge d'un patient, à compléter après la consultation. Le critère de jugement principal était le taux d’application des recommandations des pratiques professionnelles. Résultats : suite à l’analyse rétrospective, nous avons inclus 2 208 patients du 1er janvier au 31 décembre 2018. La moyenne d’âge était de 44 ans, les hommes sont apparus 1,17 fois plus touchés que les femmes, et 17% des patients présentaient un antécédent personnel lithiasique urinaire. Le taux d’hospitalisation pour une colique néphrétique s’élevait à 16%. Lors de l’étude prospective, 124 patients ont été inclus, du 16 août au 31 décembre 2019. Nous avons révélé que le taux d’application des recommandations, était de 77% concernant l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 60% pour la réalisation de la bandelette urinaire, 58% pour le dosage de la créatinine et 33% pour la prescription d’une imagerie adaptée (échographie-ASP ou scanner abdomino-pelvien). Conclusion : les praticiens de SOS Médecins Bordeaux ont appliqué les recommandations, mais la prise en charge radiologique est à améliorer. Les difficultés d’accès aux examens complémentaires en urgence en ambulatoire constituent un frein à leur l’application, nécessitant une meilleure coordination entre spécialistes et généralistes.
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Dates and versions

dumas-02974431 , version 1 (21-10-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02974431 , version 1

Cite

Thaïs Duconseil. Stratégies de prise en charge de la colique néphrétique à SOS Médecins Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02974431⟩
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