Étude des caractéristiques cliniques et immunologiques des sclérodermies systémiques associées à des cancers : étude monocentrique rétrospective sur la cohorte Bordelaise - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Clinical and immunological features associated with cancer-associated systemic sclerosis: a monocentric retrospective study

Étude des caractéristiques cliniques et immunologiques des sclérodermies systémiques associées à des cancers : étude monocentrique rétrospective sur la cohorte Bordelaise

Résumé

Objectives: several studies have reported an increased incidence of cancer in patients with systemic sclerosis (SSc). While the identification of RNA polymerase III antibody (anti- RNA POL 3) as a predictive factor has been confirmed, the identification of others risk factors is still unclear. We aim to assess clinical and immunological predictive factors of association with SSc and cancer. Methods: using a local retrospective cohort study, we compared SSc patients with and without associated malignancy. In a second step, a subgroup analysis was carried out depending on the time of cancer onset, and on the type of cancer. Results: of 464 scleroderma patients, 74 (15,9%) had cancer. Among them, breast (n=26) and lung cancer (n=13) were the most frequent. In 23 patients (31%) the diagnosis of both scleroderma and malignancy was made in less than 3 years apart. In multivariate analysis, RNA polymerase III and SSA antibodies were significantly associated with an increased overall risk of cancer with an odds ratio (OR) of 4.12 (95% IC[1.59-10.7]; p=0.004) and 2.43 (95% IC[1.09-5.39]; p=0.029), respectively. Age at diagnosis of SSc and delay since diagnosis were also independent factors of over-risk in association with malignancy. In subgroup analysis, the presence of interstitial lung disease or anti-topoisomerase was found predictive of lung cancer or cancer occuring more than three years after SSc Conclusion: in addition to confirming the value of anti-RNA POL 3 in the combination of SSc and cancer, our study highlights other important factors for clinical practice. In particular, the weight of anti-SSA antibodies and the specific organ damage are also to be taken into account in the estimation of the cancer risk for an SSc patient.
Introduction : ces dernières années plusieurs études ont révélé une incidence accrue de cancer chez les patients atteints de sclérodermie systémique (SSc). Bien que la présence d’anticorps anti-ARN polymérase III comme facteur prédictif de cette association ait été confirmé, l'identification d'autres facteurs de risque reste discordante dans la littérature. Cette étude a été réalisée pour évaluer les facteurs de risque cliniques et immunologiques de l'association cancer et SSc. Matériel et méthodes : à l'aide d'une étude rétrospective sur une large cohorte locale, nous avons comparé les caractéristiques cliniques et immunologiques des patients atteints de SSc avec et sans néoplasie associée. Dans un deuxième temps, une analyse de sous-groupe a été réalisée en fonction du délai d'apparition du cancer et du type de cancer. Résultats : sur 464 patients atteints de sclérodermie, 74 (15,9 %) avaient un cancer. Parmi eux, les cancers du sein (n=26) et du poumon (n=13) étaient les plus fréquents. Chez 23 patients (31 %), les diagnostics de SSc et de malignité ont été posés à moins de trois ans d'intervalle. En analyse multivariée, l'ARN polymérase III et les anticorps anti-SSA étaient associés de manière significative à un sur-risque de cancer avec un Odds ratio (OR) respectif de 4,12 (95% IC [1,59-10,7] ; p=0,004) et 2,43 (95% IC [1,09-5,39] ; p=0,029). L'âge au moment du diagnostic de la sclérodermie et le délai depuis le diagnostic étaient également des facteurs indépendants de sur-risque d’un cancer associé. Dans les analyses en sous-groupes, la présence d'une pneumopathie interstitiel diffuse et des anti-topoisomérases était plus fréquente chez les patients atteints de cancers survenant plus de trois ans après la sclérodermie et chez les patients atteints d'un cancer du poumon. Conclusion : en plus de confirmer la place de l'anti-ARN polymérase III dans l’association SSc et du cancer, notre étude met en évidence d'autres facteurs importants pour la pratique clinique. En particulier, la présence des anticorps anti-SSA et des atteintes spécifiques d’organes pourraient également être pris en compte dans l'estimation du risque de cancer chez un patient atteint de SSc.
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  • HAL Id : dumas-02975208 , version 1

Citer

Léa Lopez. Étude des caractéristiques cliniques et immunologiques des sclérodermies systémiques associées à des cancers : étude monocentrique rétrospective sur la cohorte Bordelaise. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02975208⟩
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