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Master Thesis

Optimisation du traitement par colimycine® chez le patient de réanimation

Résumé : L’émergence de bactéries à Gram négatif multirésistantes en milieu hospitalier a emmené à reconsidérer la place d’anciens antibiotiques tels que la colistine dans la stratégie thérapeutique. En réanimation, un regain d’intérêt de l’utilisation de la colistine a été observé ces dernières années. Lors de la prescription d’antibiotiques chez les patients de réanimation, il est nécessaire de tenir compte des nombreuses sources de variabilité pharmacocinétique et plus particulièrement lors de l’utilisation de médicaments à marge thérapeutique étroite. Chez ces patients, il est donc nécessaire d’optimiser les schémas posologiques afin d’atteindre l’objectif PK-PD : fAUC/CMI > 50 et prévenir l’émergence de résistances bactériennes. L’objectif de cette étude a été d’évaluer le bon usage de la colistine en analysant la pertinence des prescriptions, les résultats des concentrations plasmatiques en antibiotique, l’adaptation de posologie suite à ces dosages et à la documentation microbiologique ainsi que l’évolution clinico-biologique des patients. Notre étude a montré que près de deux tiers des patients étaient sous-dosés et une faible proportion avaient des concentrations comprises dans les valeurs thérapeutiques attendues. Une adaptation de posologie de posologie a été réalisée chez la moitié des patients et concernait surtout les patients surdosés par crainte des effets toxiques de la molécule. Par ailleurs, une forte proportion de patients sous-dosés en concentration résiduelle, présentait un ratio Cmin/CMI correct, en prenant en compte les CMI vraies. Un tiers des patients a présenté une augmentation de la créatinine durant le traitement, la majorité ayant un autre médicament néphrotoxique associé.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02982143
Contributor : Pharmacie Amu <>
Submitted on : Wednesday, October 28, 2020 - 2:27:28 PM
Last modification on : Friday, October 30, 2020 - 3:23:37 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02982143, version 1

Citation

Ioana Pinzar. Optimisation du traitement par colimycine® chez le patient de réanimation. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨dumas-02982143⟩

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