Accès aux soins cardio-vasculaires à Marie-Galante et perspectives de la Télémédecine : enquête auprès des médecins généralistes et des patients à risque cardio-vasculaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Access to cardio-vascular care at Marie-Galante and perspectives of Telemedicine: survey with general practitioners and patients with cardiovascular risk

Accès aux soins cardio-vasculaires à Marie-Galante et perspectives de la Télémédecine : enquête auprès des médecins généralistes et des patients à risque cardio-vasculaire

Résumé

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Guadeloupe and represent a major public health issue. The situation is more worrying in Marie-Galante with excess cardiovascular mortality. The objective of this study was to make an inventory of the cardiological care of cardiovascular patients in Marie-Galante. MATERIAL AND METHOD: An observational cross-sectional survey was conducted among general practitioners and patients with cardiovascular risk. RESULTS: Our sample was composed mainly of women, with a median age of 64 years, 44% of non-graduates, 16% of CMU beneficiaries and 11% of patients without complementary health. 86% of the patients were hypertensive, 41% were diabetic and 13% had 3 cardiovascular risk factors. 44% were over weight. 13% of patients said they never consult doctors in continental Guadeloupe and 8% have already refused to go for treatment. 85% of patients had already consulted a cardiologist, 22% were followed annually and 44% rarely. Follow-up was not optimal since only 35% of patients at high cardiovascular risk were followed annually. 15% of the patients consulted their cardiologist in Marie-Galante. Most of the other patients consulted in Guadeloupe in a private practice and 10% consulted a cardiologist in metropolitan France. The time to obtain a cardiological consultation was greater than 3 months for 44% of the sample. 65% of Marie-Galante’s patients felt difficulties in accessing care and 84% considered this situation as an inequality. Physicians, for their part, felt they were going beyond their competence in the management of cardiovascular diseases and risk factors and would like better communication with cardiologists. CONCLUSION: Dual insularity and limited care provision are the main barriers to access care. The lengthy consultation periods and the physical, financial and organizational constraints related to displacement are all factors that may hinder the use of care for Marie-Galante's patients, or even a renunciation of care. Telemedicine is an important means of improving access to care: cardiological teleconsultation with tele-echocardiography would allow better care closer to the patient's home and help break the isolation of health professionals.
INTRODUCTION : Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité en Guadeloupe et représentent un enjeu majeur de santé publique. Le constat est plus préoccupant à Marie-Galante avec une surmortalité cardio-vasculaire. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge cardiologique des patients à risque cardio-vasculaire à Marie-Galante. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Une enquête transversale observationnelle a été réalisée auprès des médecins généralistes et des patients à risque cardiovasculaire. RÉSULTATS : Notre échantillon était composé majoritairement de femmes, avec une médiane d’âge à 64 ans, 44% de non diplômés, 16% de bénéficiaires de la CMU et 11% de patients sans complémentaire santé. 86% des patients étaient hypertendus, 41% étaient diabétiques et 13% cumulaient 3 facteurs de risque cardiovasculaire. 44% étaient en surcharge pondérale. 13% des patients affirmaient ne jamais consulter de médecins en Guadeloupe continentale et 8% avoir déjà refusé d’aller se faire soigner. 85% des patients avaient déjà consulté un cardiologue, 22% étaient suivis annuellement et 44% rarement. Le suivi n’était pas optimal puisque seulement 35% des patients à haut risque cardio-vasculaire étaient suivis annuellement. 15% des patients consultaient leur cardiologue à Marie-Galante. La plupart des autres patients consultaient en Guadeloupe en cabinet libéral et 10% consultaient un cardiologue en France métropolitaine. Le délai pour obtenir une consultation cardiologique était supérieur à 3 mois pour 44% de l’échantillon. 65% des patients marie-galantais ressentaient des difficultés d’accès aux soins et 84% considéraient cette situation comme une inégalité. Les médecins quant à eux avaient le sentiment de dépasser leur compétence dans la prise en charge des maladies et facteurs de risque cardio-vasculaire et souhaiteraient une meilleure communication avec les cardiologues. CONCLUSION : La double insularité et l’offre de soins limitée sont les principaux obstacles à l’accès aux soins. Les délais de consultation longs, les contraintes (physiques, financières et organisationnelles) liées au déplacement, sont autant d’éléments qui peuvent freiner le recours aux soins des patients de Marie-Galante, voire un renoncement aux soins. La télémédecine est un vecteur important d’amélioration de l’accès aux soins : la téléconsultation cardiologique avec télé-échocardiographie permettrait une meilleure prise en charge au plus près du lieu de vie des patients et contribuerait à rompre l’isolement des professionnels de santé.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02983454 , version 1

Citer

Laura Yacoub-Venutolo. Accès aux soins cardio-vasculaires à Marie-Galante et perspectives de la Télémédecine : enquête auprès des médecins généralistes et des patients à risque cardio-vasculaire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02983454⟩
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