Prévalence, impact et réversibilité de la dysfonction diaphragmatique aiguë dans la détresse respiratoire aiguë mesurée par échographie diaphragmatique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Prévalence, impact et réversibilité de la dysfonction diaphragmatique aiguë dans la détresse respiratoire aiguë mesurée par échographie diaphragmatique

Abstract

Introduction: Acute diaphragmatic dysfunction (DD+) is frequent in ICU and associated with a poor prognosis with worsened morbi-mortality. In our monocentric study we aimed to describe the prevalence, the early morbi mortality and the reversibility of DD+ in critically ill patients presenting with acute respiratory failure. We studied 3 groups of patients: hypercapnic COPD decompensation, acute hypoxemic infectious pneumonia and acute pulmonary oedema.
Methods: From april to october 2019, all the patients hospitalized in ICU in the CHU of Nice for acture respiratory failure under NIV of high flow oxygen therapy were included. Presence of DD+ was defined by the best thickening fraction (Tdfi) < 20%. The ultrasound was repeated at day 2, at ICU discharge and if a new acute respiratory failure occurred. If DD+ was present at admission, an ultrasound was planned 14 days after hospital discharge.
Results: We included 21 patients. The overall prevalence of DD+ was 33%. It was 33% for COPD decompensation, 60% for hypoxemic pneumonias and 12,5% for acute pulmonary oedema. The only factor associated with DD+ at admission was the CRP (181 mg/L VS 75 mg/L, p < 0,01). We did not report any difference in early morbi-mortality. We reported a reversibility in 86% of cases.
Conclusion: DD+ is significant in critically ill patients and is associated with higher severity. It is early reversible in most cases. It is seems similar to the other organ dysfunctions reported in critically ill patients.
Introduction : La DDA est fréquente en réanimation. Elle est associée à un mauvais pronostic avec augmentation de la morbi-mortalité. L’objectif de notre étude prospective descriptive monocentrique était d’étudier la prévalence, la morbi-mortalité précoce et la réversibilité de la DDA chez les patients hospitalisés en réanimation pour une DRA avec étude de 3 groupes : décompensation hypercapnique de BPCO, pneumopathie aiguë infectieuse hypoxémiante et OAP.
Matériels et méthodes : D’avril à octobre 2019, les patients hospitalisés en USIR et réanimation médicale au CHU de Nice pour une DRA nécessitant un support ventilatoire par VNI ou oxygénothérapie haut débit étaient inclus. Une DDA était retenue si le meilleur chiffre de FE (fraction d’épaississement) était < 20%. L’échographie était répétée à 48 heures, le jour de la sortie et en cas de récidive de DRA. En cas de DDA à l’admission, un contrôle échographique était prévu 14 jours après sortie d’hospitalisation.
Résultats : Nous avons inclus 21 patients. La prévalence globale de la DDA était de 33%. Elle était de 33% dans les décompensations de BPCO, 60% dans les pneumopathies aiguës infectieuses hypoxémiantes et 12,5% dans les OAP. Le seul facteur associé à la présence d’une DDA était la CRP (181 mg/L VS 75 mg/L, p < 0,01). La présence d’une DDA n’était pas associée à une modification de morbi-mortalité précoce. Une réversibilité précoce était observée dans 86% des cas.
Conclusion : La DDA est un phénomène significatif et un marqueur de sévérité mais le plus souvent réversible chez les patients critiques. Elle semble s’intégrer dans le même cadre nosologique que les autres dysfonctions d’organe observées en réanimation.
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Dates and versions

dumas-02986951 , version 1 (03-11-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02986951 , version 1

Cite

Julia Beatini. Prévalence, impact et réversibilité de la dysfonction diaphragmatique aiguë dans la détresse respiratoire aiguë mesurée par échographie diaphragmatique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02986951⟩
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