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Master Thesis

Épidémiologie des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique chez les insuffisants rénaux aigus sous épuration extra-rénale en réanimation. Étude rétrospective sur 4 ans

Résumé : Objectifs : L’épurationextrarénale (EER)pour insuffisance rénale aiguë (IRA) s’accompagne de lésionsviscérales à distances et d’infections nosocomiales. Cette étude analyseles pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) chez les patients traités par EER. Méthodes : L’étuderétrospective mono-centrique inclut 24 épisodesde PAVM chez 20 patientssous EER admis en Réanimation. La PAVM est diagnostiquée selon les Recommandations Formalisées d’Experts. Les facteurs associés à sa survenue précoce(≤5jours deventilation mécanique) outardive,à lamortalité et au sevrage d’EER sont étudiés en analyse univariée. Résultats. Le sepsis est laprincipale cause de recours à la ventilation et à l’EER. Lesbacillesà Gram-négatif représentent les principaux agentsétiologiques. La PAVM est tardive dans 75% cas.La durée d’EER avant le premier épisode de PAVM et la durée totale d’EER ne diffèrent pasentre les PAVM précoces et tardives. Une antibiothérapie active dans les 24heures est administrée dans 55% des cas, sans être plus fréquemment instaurée selon que l’agent étiologique est une bactérie multirésistante(BMR) et que la PAVM est précoce ou tardive. Lamortalité hospitalièreestde 50% sansdifférence selon la durée d’EER précédant laPAVM (p=0,46), le caractère précoce outardif de la PAVM (p=0,14), la présence ou nond’une BMR comme agent étiologique de la PAVM (p=1) etd’une antibiothérapieactive dans les 24 heures du diagnosticde PAVM. Elle augmenteen cas de recours plus tardif à l’EER (P=0,001) età laVMI (P=0,001). L’autonomie rénale est de 050% à 6 mois, et de 60% à un an. Conclusion : Il n’existe pas dedifférences entrePAVM précoce ettardivesconcernant la présence de BMR et la survie.La mortalité des PAVM après instauration d’une EER estélevée. Le sevrage d’EER est rarement observé.
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Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Tuesday, November 3, 2020 - 4:05:26 PM
Last modification on : Thursday, November 5, 2020 - 3:28:42 AM

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  • HAL Id : dumas-02987176, version 1

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Kévin Grapin. Épidémiologie des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique chez les insuffisants rénaux aigus sous épuration extra-rénale en réanimation. Étude rétrospective sur 4 ans. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02987176⟩

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