Anomalies du rythme cardiaque fœtal et variabilité d'interprétation chez les sages-femmes en salle de naissance - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Anomalies du rythme cardiaque fœtal et variabilité d'interprétation chez les sages-femmes en salle de naissance

Abstract

The main objective of this study is to identify factors and/or elements that may influence the variability of inter and intra individual interpretation of foetal heart rate's anomalies by midwives in the birth room. The secondary objectives are to identify and analyse the perceived consequences of these interpretative variabilities for midwives and tho identify possible suggestions for improvement. A qualitative study by a grounded theory has been led in order to collect and study the midwives point of view practicing in the birth sector facing this problematic. The interviewed midwives had to be practitioners in the public hospital's sector and/or private or in birthing centres in Marseille or nearby , and taking custodies in delivery room. They have been selected on the base of volunteering. The results shows multiples subjective hypothesis concerning the intra individual variability, often closely linked to the working 's modalities of the midwives concerned like the level of maternity in which they are engaged or the continuing training they have undergone. Consideration of the clinical context remains the most discussed element. The inter individual variability seems distinct between midwives only or between midwives and obstetrical gynaecologists. Between midwives, it could be due to a different professional experience, meanwhile for the obstetrical gynaecologists, the causes meet the course of action relatively to the foetal heart rate's anomalies. The consequences of this variability are numerous and seems to affect various fields like the midwife herself, the obstetric team or even the mother-infant couple. The diminution of this variability seems to be made possible by the different improvement's actions like a regular continuous training common to different health professionals. This study demonstrated how the causes of variability in the interpretation of foetal heart rate's anomalies the perspective of midwives are diverse and varied. For inter individual variability between midwives, it seems positively perceived. With obstetrician gynaecologists, however, the quality of the relationship and inter professional communication seems to allow for a better experience oh these situations of disagreement. Continuing training of professionals remains the main area of improvement in an attempt to reduce this variability in interpretation.
L’objectif principal de cette étude est d’identifier les facteurs et/ou éléments susceptibles d’influer sur la variabilité d’interprétation inter et intra individuelle des Anomalie du Rythme Cardiaque Fœtal (ARCF) par les sages-femmes en salle de naissance. Les objectifs secondaires sont d’identifier et d’analyser les conséquences perçues par les sages-femmes de ces variabilités d’interprétation ainsi que d’identifier les propositions d’amélioration possibles. Une étude qualitative par théorisation ancrée a été menée dans le but de recueillir et d’étudier l’avis des sages-femmes exerçant dans le secteur naissance face à cette problématique. Les sages-femmes interrogées devaient être praticiennes en secteur hospitalier public et/ou privé ou en maison de naissance à Marseille ou ses proches alentours, et prenant des gardes en salle de naissance. Elles ont été sélectionnées sur la base du volontariat. Les résultats montrent de multiples d’hypothèses subjectives concernant la variabilité intra-individuelle, souvent étroitement liées aux modalités d’exercice de la sage-femme concernée comme le niveau de la maternité dans lequel elles exercent ou encore les formations continues effectuées. La prise en compte du contexte clinique reste l’élément le plus abordé. La variabilité inter individuelle semble distincte entre les sages-femmes uniquement ou entre les sages-femmes et les gynécologues obstétriciens. Entre les sages-femmes, elle pourrait être due à leur différence d’expérience professionnelle en autre, tandis qu’avec les gynécologues obstétriciens, ses causes relèveraient de la conduite à tenir relative aux ARCF. Les conséquences de cette variabilité sont multiples et peuvent affecter la sage-femme elle-même, l’équipe obstétricale, ou encore le couple-mère enfant. La diminution de cette variabilité semble pouvoir être rendue possible grâce à différentes actions d’amélioration comme une formation continue régulière commune aux différents professionnels de santé. Cette étude a permis de montrer à quel point les causes de variabilité d’interprétation des ARCF du point de vue des sages-femmes sont diverses et variées. Pour la variabilité inter individuelle entre sages-femmes, elle semble perçue positivement. Avec les gynécologues obstétriciens, la qualité de la relation et de la communication interprofessionnelle semble permettre un meilleur vécu de ces situations de désaccord. La formation continue des professionnels reste l’axe principal d’amélioration pour tenter de réduire cette variabilité d’interprétation.
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DADDI_ANOMALIES_RYTHME_CARDIAQUE_SF_SdN.pdf (1.76 Mo) Télécharger le fichier
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Dates and versions

dumas-02988231 , version 1 (04-11-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02988231 , version 1

Cite

Coline Daddi. Anomalies du rythme cardiaque fœtal et variabilité d'interprétation chez les sages-femmes en salle de naissance. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-02988231⟩
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