Obstacles au rattrapage vaccinal chez les migrants primo-arrivants et solutions pour y remédier - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Obstacles au rattrapage vaccinal chez les migrants primo-arrivants et solutions pour y remédier

Abstract

Background: newly arrived migrant populations in France are exposed to multiple vulnerabilities and have a higher risk of contracting infectious diseases preventable by vaccines. They often have incomplete coverage compared to french health policy recommendations. Most of the time, they don’t have a vaccination record. This raises the question, in front of an unknown immune status, of what catch-up vaccination strategy can be adopted. Primary objective was to analyse catch-up immunisation’s barriers encountered by doctors in Bordeaux with migrants and solutions to overcome these barriers. Methods: an observational qualitative study with 13 semi-structured interviews, led between January and June 2019, was conducted. A double open axial coding was realized with Nvivo® software, according to the grounded theory. Results: practices among interviewed doctors regarding catch-up immunisation strategies are very heterogeneous. Several barriers have been identified, linked to patients, doctors, organizations and health care system. Some solutions have been established to overcome these barriers and to improve health care and vaccination access to migrants. Conclusion: the Haute Autorité de Santé (HAS) recommendations, published at the end of 2019, shed light on some points, especially on the strategy faced with an unknown vaccination status or the use of serology. However, some problems mentioned by interviewed doctors deserve to be addressed such as improving the coordination between the different organizations which are helping migrants and with general practitioners.
Introduction : les migrants primo-arrivants sont exposés à des vulnérabilités multiples à leur arrivée en France et à un risque augmenté de maladies infectieuses à prévention vaccinale. Ils sont souvent incomplètement vaccinés au regard des recommandations françaises. Ils disposent rarement d’un carnet de vaccination posant la question, en cas de statut vaccinal inconnu, de comment mettre en œuvre le rattrapage vaccinal. L’objectif principal était d’analyser les obstacles rencontrés par les médecins de Bordeaux lors du rattrapage vaccinal des migrants et les solutions pour les contourner. Méthode : une étude observationnelle qualitative par 13 entretiens semi-dirigés, menés entre janvier et juin 2019, a été réalisée. Un double codage axial et ouvert a ensuite été effectué par les deux thésardes à l’aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les pratiques des médecins interviewés sont très hétérogènes dans la mise en œuvre du rattrapage vaccinal. Plusieurs obstacles ont été identifiés en lien avec les patients, les soignants, les structures et le système de soins. Des solutions ont été mises en place pour contourner ces obstacles et améliorer l’accès aux soins et à la vaccination des migrants. Conclusion : les recommandations HAS publiées fin 2019 ont clarifié certains points, notamment l’attitude à adopter face à un statut vaccinal inconnu et la place des sérologies. Cependant, certaines problématiques soulevées par les médecins interrogés méritent d’être approfondies comme l’amélioration de l’articulation des structures intervenant auprès des migrants entre elles et avec la médecine de ville.
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Dates and versions

dumas-02993718 , version 1 (07-11-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02993718 , version 1

Cite

Annabelle Guivarch, Eugénie Martin. Obstacles au rattrapage vaccinal chez les migrants primo-arrivants et solutions pour y remédier. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02993718⟩
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