La médicalisation d’une évacuation sanitaire aéroportée d’un patient ambulatoire par un médecin généraliste est-elle sécuritaire ? Étude rétrospective de 2010 à 2019 au sein de la société Europ Assistance Océanie à Tahiti - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

La médicalisation d’une évacuation sanitaire aéroportée d’un patient ambulatoire par un médecin généraliste est-elle sécuritaire ? Étude rétrospective de 2010 à 2019 au sein de la société Europ Assistance Océanie à Tahiti

Résumé

In French Polynesia, international aeromedical evacuations play an important role in the overall patients’ medical care. These medical evacuations are ensured by anaesthetist-resuscitators, intensivists and emergency doctors but also by general practitioners. The coordinator and the flight doctors are professionally and legally liable. However, there is no specific protocol defining which type of specialist doctor should be assigned for a medical evacuation. For the study purpose, the outpatients population needing a medical evacuation is determined as the one who meets the expected skills of a general practitioner. A descriptive retrospective study was conducted at Europ Assistance Océanie. The files of 384 outpatients adults who benefited from a medical evacuation from October 2010 to December 2019 were analyzed. A medical incident in flight occurred in only 5,2% of the medical evacuations. Among these 20 medical incidents, 50% are in flight discomfort pain related, 20% are related to minor cardiovascular symptoms (ventricular extrasystole, jaw pain on minimal exertion and hypertensive crisis), 20% are oxygen desaturation over 85%, and 15% others (epistaxis, minor hemoptysis, hyperglycemia). All of these incidents got resolved spontaneously or after medical intervention. In all cases, the medical care provided met the expected skills of a general practitioner. It seems to be safe to position a general practitioner as a flight doctor for the medical evacuation of outpatients. Nevertheless, it is necessary for the general practitioners to keep up to date with their knowledge and skills in emergency care to allow them to cope with the differents constraints of isolated medicine on board.
En Polynésie française les évacuations sanitaires aéroportées internationales tiennent une place importante dans la prise en charge médicale globale des patients. Leur médicalisation est assurée par des médecins anesthésistes-réanimateurs, urgentistes mais aussi médecins généralistes. Chaque médecin, régulateur et transporteur, engage sa responsabilité professionnelle et juridique. Toutefois il n’existe pas de protocole de régulation officiel pour déterminer le choix du spécialiste à poster sur une mission donnée. Afin de déterminer un type d’évacuations sanitaires dont la médicalisation est compatible avec les compétences attendues d’un médecin généraliste, nous nous sommes intéressés à une catégorie de la population : les patients ambulatoires avant transport. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive chez Europ Assistance Océanie. Les dossiers de 384 patients ambulatoires et majeurs ayant bénéficié d’un transport sanitaire d’Octobre 2010 à Décembre 2019 ont été analysés. Au total seulement 5,2% des évacuations sanitaires ont présenté un incident médical en vol. Parmi ces 20 incidents relevés, 50% concernaient des douleurs liées à l’inconfort en vol, 20% des symptômes cardio-vasculaires sans gravité (extrasystole ventriculaire, douleur de la mâchoire au moindre effort et poussée hypertensive), 20% une désaturation supérieure ou égale à 85%, et 15% autres (épistaxis, hémoptysie de faible quantité, hyperglycémie). La totalité de ces incidents se sont résolus spontanément ou après intervention du médecin. Toutes les prises en charge étaient compatibles avec les compétences attendues d’un médecin généraliste. Il apparait sécuritaire de poster un médecin généraliste en médicalisation pour l’évacuation sanitaire d’un patient ambulatoire. En revanche il est nécessaire d’exercer une activité qui permet de maintenir ses compétences en soins d’urgence, afin d’appréhender les différentes contraintes de la médecine isolée en vol.
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Citer

Amélie Lécluse. La médicalisation d’une évacuation sanitaire aéroportée d’un patient ambulatoire par un médecin généraliste est-elle sécuritaire ? Étude rétrospective de 2010 à 2019 au sein de la société Europ Assistance Océanie à Tahiti. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02995063⟩
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