Le développement de l'offre de biologie médicale : quels enjeux pour un laboratoire hospitalo-universitaire ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Le développement de l'offre de biologie médicale : quels enjeux pour un laboratoire hospitalo-universitaire ?

Résumé

The field of medical biology has undergone many important changes over the last 15 years. The accreditation of laboratories and the control of public health expenditure have forced private structures to reorganise and merge. The landscape of private medical biology has been totally transformed with the development of multi-site structures with real production chains. The control of operating costs and the search for efficiency have become a constant quest in a competitive environment. Faced with this change in biology and an activity-based remuneration system, public laboratories have also questioned their organisations. Maintaining a high level of research and expertise is part of the public service mission of a university hospital establishment. However, specialized biology requires heavy investments, in a context where many hospital structures are in deficit. Caught between the need to reduce its costs and a strategy often dictated by private sector orientations, the university hospital laboratory is not totally free to choose its own development choices. What would then be the challenges and limits for it to develop its specialised biology offer? It must remain coherent with the medical project of the establishment and respond to a need for care in its population base. Its mission is not to take market share, but to contribute to the care activity which remains the ultimate goal of the public hospital. With a strong inertia, linked to an organisation that is still very pyramidal, the public structure has difficulty matching the expectations of the medical staff with the constraints of the administration. Developing collaborations with the private sector makes it possible to optimise the biology offer on a territorial scale and to perfect the territorial network. Bringing the private and public sectors closer together is one of the government's main objectives. There is a willingness to work together on both sides, sometimes with very divergent interests that will have to be reconciled. The optimization and coordination of existing means are essential to the success of these projects. The public structure will also have to devise a commercial approach, which is still far removed from the hospital culture. The obstacles exist, but the stakes are high, especially at the end of a period when the health crisis has led all healthcare structures to work together.
Le secteur de la biologie médicale connait de nombreuses et importantes mutations depuis une quinzaine d’années. L’accréditation des laboratoires et la maitrise des dépenses publiques de santé ont contraints les structures privées à se réorganiser et à fusionner. Le paysage de la biologie médicale privée s’est totalement transformé avec le développement de structures multi-sites, possédant de véritables chaines de production. La maitrise des coûts de fonctionnement et la recherche d’efficience sont devenues une quête constante dans un environnement concurrentiel. Face à cette mutation de la biologie et à un système de rémunération basée sur l’activité, les laboratoires publics se sont également interrogés sur leurs organisations. Maintenir un niveau de recherche et d’expertise élevé fait partie de la mission de service public d’un établissement hospitalo-universitaire, sans oublier qu’il reste un recours à l’échelle d’un territoire de soins. Toutefois, la biologie spécialisée demande de lourds investissements, dans un contexte où de nombreuses structures hospitalières affichent un bilan déficitaire. Pris entre la nécessité de réduire ses coûts et une stratégie souvent dictée par les orientations du secteur privé, le laboratoire hospitalo-universitaire n’est pas totalement libre de ses choix de développements. Quels seraient alors les enjeux et les limites pour lui, de développer son offre de biologie spécialisée ? Il doit rester cohérent avec le projet médical d’établissement et répondre à un besoin en offre de soins de son bassin de population. Sa mission n’est pas de prendre des parts de marché mais de contribuer à l’activité de soins qui reste la finalité de l’hôpital public. Avec une inertie forte, liée à une organisation encore très pyramidale, la structure publique a du mal à mettre en adéquation les attentes de l’encadrement médical et les contraintes de l’administration. Développer des collaborations avec le privé permet d’optimiser l’offre de biologie à l’échelle d’un bassin de population et de parfaire le maillage territorial. Ce rapprochement du privé et du public fait partie des orientations gouvernementales. La volonté de travailler ensemble existe de part et d’autres, parfois avec des intérêts bien divergents qu’il va falloir concilier. L’optimisation et la coordination des moyens existants sont indispensables pour mener à bien ces projets. La structure publique va également devoir concevoir une approche commerciale, ce qui reste encore très éloigné de la culture hospitalière. Les freins existent, mais les enjeux sont importants, d’autant plus au sortir d’une période où la crise sanitaire a amené l’ensemble des structures de soins à collaborer.
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Citer

Laurent Mougnoz. Le développement de l'offre de biologie médicale : quels enjeux pour un laboratoire hospitalo-universitaire ?. Gestion et management. 2020. ⟨dumas-03000658⟩
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