Recherche de biomarqueurs de la coagulation discriminatifs de l’étiologie bradykinique ou mastocytaire des angioedèmes isolés idiopathiques non histaminergiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Recherche de biomarqueurs de la coagulation discriminatifs de l’étiologie bradykinique ou mastocytaire des angioedèmes isolés idiopathiques non histaminergiques

Abstract

Background: activation of the coagulation cascade could be involved in the pathomechanism of angioedema (AE). This prospective, monocentric study aimed to determine a distinctive profile of the coagulation cascade in mast-­cell mediated versus bradykinin-­mediated AE. Materials and methods: mean levels of tissue factor (TF), activated factor VII and XII (FVIIa, FXIIa), D-­Dimer (D-­Di) and fibrinogen were measured during a crisis (C) or remission (R) in 4 groups of patients: bradykinin-­mediated AE (Bk-­AE), AE associated with superficial urticaria (Mast-­AE), idiopathic isolated AE (IAE), chronic urticaria without AE (CU). Results: 28 patients (18 women), aged 19 to 76 years were included, with a male predominance only in the IAE group. Regarding mean levels of all factors, no significant difference could be found in the 4 groups. Mean levels of FVIIa and TF were increased only in the Bk-­AE group. Mean levels of FXIIa were increased only in the Mast-­AE and IAE groups. These data are contradictory with previously published data reporting isolated increase of FVIIa and TF (extrinsic pathway) in chronic urticaria patients versus activation of both the extrinsic and intrinsic (FXIIa) pathways in Bk-­AE patients. Conclusion: this study with poor effectives failed to establish a distinctive profile of IAE, which may be biologically close to Mast-­AE despite an unusual male predominance. Further studies on a larger number of patients and with a more detailed exploration of the coagulation cascade are required.
Contexte : l’activation des voies de la coagulation semble impliquée dans la physiopathologie des angioedèmes (AE) de toute cause. L’objectif de notre étude monocentrique prospective était de déterminer si l’activation différentielle des voies de la coagulation orienterait vers une étiologie mastocytaire ou bradykinique dans les AE isolés récurrents résistants aux antihistaminiques (AEI). Matériels et méthodes : les taux des facteurs tissulaire (FT), VII et XII activés (FVIIa, FXIIa), des D-­Dimères (D-­Di) et du fibrinogène ont été mesurés en crise (EC) et hors crise (HC) chez 4 groupes de patients : AE médiés par la bradykinine (AE-­Bk), AE associés à une urticaire superficielle (AE-­Mast), AEI, urticaire chronique sans AE (US). Résultats : 28 patients (18 femmes), âgés de 19 à 76 ans étaient inclus, avec une prédominance masculine dans le groupe AEI. Les taux moyens des facteurs étudiés n’étaient pas significativement différents entre les groupes. Les taux moyens des FVIIa et FT n’étaient augmentés que dans le groupe AE-­Bk. Le taux moyen de FXIIa n’était augmenté que dans les groupes AE-­Mast et AEI. Discussion : ces données sont contradictoires avec la littérature, qui mettait en évidence une augmentation isolée des FVIIa et FT (voie extrinsèque) chez les patients urticariens chroniques versus une activation conjointe des voies extrinsèque et intrinsèque (FXIIa) chez les patients AE-­Bk. Conclusion : le manque de puissance de notre étude ne permet pas de conclure à un profil de coagulation discriminant des AEI, qui semble néanmoins plus proche des AE-­ Mast, malgré une prédominance masculine inhabituelle. D’autres études sur de plus grands effectifs et avec une exploration plus fine de la coagulation sont nécessaires.
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dumas-03004067 , version 1 (13-11-2020)

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  • HAL Id : dumas-03004067 , version 1

Cite

Alizée Guyon Llanos. Recherche de biomarqueurs de la coagulation discriminatifs de l’étiologie bradykinique ou mastocytaire des angioedèmes isolés idiopathiques non histaminergiques. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03004067⟩
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