Expérience Bordelaise du traitement percutané par clip de l’insuffisance mitrale fonctionnelle, en contexte de dysfonction ventriculaire gauche - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Bordelaise experience of percutaneous treatment by clip of functional mitral insufficiency, in context of left ventricular dysfunction

Expérience Bordelaise du traitement percutané par clip de l’insuffisance mitrale fonctionnelle, en contexte de dysfonction ventriculaire gauche

Abstract

Introduction: mitraclip does not have Marketing Authorization for the treatment of functional mitral insufficiency in the context of ventricular dysfunction. The objective of our study is to determine the efficacy and safety of the procedure in the Bordelaise cohort. Methods: we realized a retrospective analysis of patients receiving Mitraclip in the context of functional mitral insufficiency with LVEF ⩽40% as compared to patients treated for organic mitral insufficiency. Clinical and medical datas were collected before, during and immediately after procedure, at 1 month, 6 months and 1 year. The primary outcome included a composite endpoint of all causes mortality and hospitalizations for heart failure. Results: one hundred and four patients were included. Thirty-four in functional mitral regurgitation with LVEF ⩽ 40% and 70 in organic mitral regurgitation. The primary endpoint occured in 53.1% of the functional group. 29.4% died and 44.4% had a recent hospitalization for a non-lethal heart failure episode. There was no improvement in mortality rate, but a significant improvement in clinical and ultrasound parameters. Compared with patients presenting an organic mitral regurgitation, there was significantly more complications, mostly hemodynamic, but the result on mitral insufficiency was comparable at one year among survivors, at an average of 86% low grade mitral regurgitation. Conclusion: the implantation of Mitraclip in context of functional mitral insufficiency associated with left ventricular dysfunction does not seem to improve mortality at one year, but seems to improve quality of life and ultrasound parameters. The procedure has a high rate of complications, but a great result on regurgitation at one year.
Introduction : le Mitraclip ne dispose pas de l’AMM pour le traitement de l’insuffisance mitrale fonctionnelle en contexte de dysfonction ventriculaire gauche. Notre objectif était d’étudier l’efficacité et la sécurité de la procédure au sein de la cohorte Bordelaise. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective analysant les patients ayant bénéficié d’un Mitraclip dans le cadre d’une IM fonctionnelle avec FEVG ⩽ 40 % en comparaison aux patients traités pour IM organique. Les données cliniques et échographiques étaient recueillies pré et per-procédure, avant sortie d’hospitalisation puis à 1mois, 6mois et 1an. Notre critère de jugement principal était un critère composite de décès toutes causes et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Résultats : cent quatre patients ont été inclus. Trente-quatre dans le bras IM fonctionnelle avec FEVG ⩽ 40 % et 70 dans le bras IM organique. Dans le bras IM fonctionnelle à 1an de suivi, 53,1 % des patients avaient présenté un évènement du critère de jugement principal. 29,4 % étaient décédés et 44,4 % avaient présenté au moins un épisode de décompensation cardiaque non létale. Il n’y avait pas d’amélioration notable de la mortalité mais une amélioration significative des paramètres cliniques et échographiques. En comparaison au bras IM organique, les patients présentaient significativement plus de complications, notamment hémodynamiques, mais le résultat sur l’IM était comparable chez les survivants à 1an avec en moyenne 86 % d’IM de bas grade. Conclusion : l’implantation de Mitraclip dans le cadre de l’insuffisance mitrale fonctionnelle associée à une dysfonction ventriculaire gauche ne semble pas améliorer la survie à 1an, mais améliore la qualité de vie et les paramètres échographiques. La procédure présente un taux élevé de complications, mais un excellent résultat sur la fuite à 1 an.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2020_Champeau_Savon.pdf (1.96 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

dumas-03008229 , version 1 (16-11-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03008229 , version 1

Cite

Bertrand Champeau-Savon. Expérience Bordelaise du traitement percutané par clip de l’insuffisance mitrale fonctionnelle, en contexte de dysfonction ventriculaire gauche. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03008229⟩
45 View
540 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More