Facteurs prédictifs et pronostiques dans les cancers du sein de phénotype luminal HER2 négatif traités par chimiothérapie néo-adjuvante - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Prédictive and prognostic values of tumor-infiltrating lymphocytes, Magee Equation 3 and IHC4 in luminal HER-negative breast cancer treated by neoadjuvant chemotherapy

Facteurs prédictifs et pronostiques dans les cancers du sein de phénotype luminal HER2 négatif traités par chimiothérapie néo-adjuvante

Résumé

The indications of neoadjuvant chemotherapy (NAC) for patients with estrogen receptor (ER)-positive HER2 negative early breast cancer (BC) remain controversial. We assessed the predictive and prognostic values of clinicopathological factors, stromal tumor infiltrating lymphocytes (sTIL), Magee equation 3 and IHC4 score in luminal Her2-negative BC treated by NAC. 221 patients with ER+HER2- early BC treated with NAC followed by surgery, were included in the study. Histological grade, sTIL, Magee equation 3, IHC4, Ki67 and Residual Cancer Burden (RCB) were determined on pre-treatment core biopsies and/or on surgical specimens. sTIL (HR = 5.030, CI95% [2.027-12.479], P = 0.0005) and grade (HR = 4.291, CI95% [1.783-10.324], P = 0.0011) were independent factors associated with RCB0/1. Independent prognostic factors for DRFI before chemotherapy were clinical stage (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P < 0.0001) and IHC4 (HR = 9.307, CI95% [3.251-26.640], P <0.0001) and after chemotherapy were Ki67 (HR = 5.816, CI95% [2.688-12.584], P < 0.0001), vascular emboli (HR = 2.484, CI95% [1.366-4.516], P = 0.0029) and grade (HR = 5.395, CI95% [1.164-24.995], P = 0.0312). These findings enhance the value of sTIL and grade as tools for aiding chemotherapy decision-making and IHC4 and Ki-67 for assessing prognosis in HER2-negative luminal BC.
Les indications de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) chez les patients atteints d’un cancer du sein luminal HER2- négatif à un stade précoce restent controversées. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer, sur microbiopsie, la valeur prédictive des facteurs clinicopathologiques évalués en routine, l’équation 3 de Magee, le score IHC4 et les sTILs et d’évaluer, sur pièce opératoire, la valeur pronostique de certains de ces facteurs. Cette étude a porté sur 221 patientes atteinte d’un carcinome mammaire de phénotype luminal HER2- non métastatique traité par CNA. Les sTILs (HR=5.030, CI95% [2.027-12.479], P=0.0005) et le grade (HR=4.291, CI95% [1.783-10.324], P=0.0011) étaient des facteurs indépendants associés au RCB0/1. Les facteurs pronostiques indépendants pour la DRFI avant CNA étaient le stade clinique (HR = 3.570, CI95% [1.990-6.404], P<0.0001) et le score IHC4 (HR=9.307, CI95% [3.251-26.640], P<0.0001). Après la CNA, les facteurs pronostiques indépendants étaient le Ki67 (HR=5.816, CI95% [2.688-12.584], P<0.0001), les emboles vasculaires (HR=2.484, CI95% [1.366-4.516], P= 0.0029) et le grade (HR=5.395, CI95% [1.164-24.995], P=0.0312). Nous avons mis en évidence la valeur chimio-prédictive du grade et des sTILs. Un taux de sTILs élevé sur biopsie prédit une bonne réponse à la CNA. Ces deux facteurs peuvent donc servir d’outil simple et rapide pour aider le clinicien à sélectionner les patients qui ont besoin d’une CNA. L’équation 3 de Magee est également un facteur prédictif mais dont la valeur prédictive est moins forte que le grade et les sTILs. L’équation 3 de Magee est plus prédictive que le score IHC4. Sur biopsie, nous avons démontré la valeur pronostique du stade clinique pré-thérapeutique et du score IHC4. Après CNA, sur pièce opératoire, le grade, le Ki67 et les emboles vasculaires étaient pronostiques. Une augmentation des sTILs sur pièce opératoire post-CNA est un facteur de mauvais pronostic pour la DRFI dans les cancers du sein luminal HER2-négatif.

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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-03011576 , version 1

Citer

Chloé Delfour. Facteurs prédictifs et pronostiques dans les cancers du sein de phénotype luminal HER2 négatif traités par chimiothérapie néo-adjuvante. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03011576⟩
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