Évaluation of a new method for rapid detection of Campylobacters in stools samples and impact in clinical practice at Bordeaux pediatric emergency department
Évaluation d'une nouvelle méthode de détection des Campylobacters dans les selles au laboratoire et impact en pratique clinique aux urgences pédiatriques
Résumé
Objectives: campylobacter spp. is the leading cause of bacterial diarrhea in children under five years of age. Antibiotic therapy is indicated for severe forms and its interest is higher when it is started within the first three days of diarrhea. The objectives of this study are to evaluate the performance of a new EIA to detect the presence of Campylobacters in stools and the impact of its implementation at the Bordeaux pediatric emergency department on the appropriate antibiotic prescription. Method: we used a composite reference criterion with stool culture, an ELISA test and a PCR, to evaluate the EIA. Then it was performed systematically on children’s stools sent from emergency department to the laboratory for culture. We conducted a retrospective study comparing the appropriate antibiotic prescription before and after the implementation of the EIA among children for whom stool culture was performed. Results: EIA sensitivity was 96.2% and specificity was 94.5%. After implementation of the test, a significant increase in inappropriate antibiotic prescribing was found and was mainly related to an increase in antibiotic prescribing for non-severe Campylobacter spp. infections. Conclusion: we validated the EIA to be used routinely. Its implementation is associated in our study with an increase in the rate of inappropriate antibiotic prescribing, according to current recommendations. It appears essential to associate the implementation of the EIA with a reminder of the recommendations on the indications of antibiotic therapy and its benefit-risk ratio in order to limit inappropriate antibiotics prescriptions. In view of the increasingly frequent use in laboratories of Syndromic multiplex PCRs that also offer rapid results, vigilance must be exercised to ensure compliance with antibiotic therapy recommendations.
Objectifs : campylobacter spp. est la première cause de diarrhée bactérienne chez l’enfant de moins de cinq ans. L’antibiothérapie est indiquée pour les formes sévères et son intérêt est plus marqué lorsqu’elle est débutée dans les trois premiers jours. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer la performance d’un nouveau TDR qui détecte la présence de Campylobacter dans les selles et l’impact de sa mise en place sur la prescription appropriée d’antibiotique aux urgences pédiatriques de Bordeaux. Méthode : le TDR a été évalué comparativement à un critère composite de référence comprenant la culture, une PCR et un test ELISA. Il a été réalisé systématiquement sur les selles des enfants envoyées au laboratoire de bactériologie depuis les urgences pédiatriques pour réalisation d’une coproculture. Nous avons réalisé une étude rétrospective comparant la prescription appropriée d’antibiotique avant et après mise en place du TDR parmi les enfants ayant eu une coproculture. Résultats : la sensibilité du TDR était de 96,2 % et la spécificité de 94,5 %. Après mise en place du test, une augmentation significative de la prescription inappropriée d’antibiotique a été mise en évidence et était principalement liée à une augmentation de la prescription d’antibiotique dans la cadre d’infections non sévères à Campylobacter spp. Conclusion : le TDR est un test valide pouvant être utilisé en routine. Sa mise en place est associée dans notre étude à une augmentation du taux de prescription inappropriée d’antibiotique, selon les recommandations actuelles. Il apparait indispensable d’associer à la mise en place du TDR un rappel des recommandations sur les indications de l’antibiothérapie et son rapport bénéfice-risque afin de limiter la prescription inappropriée d’antibiotique. Face à la mise sur le marché de nombreuses PCR « multiplexes » syndromiques offrant également un résultat rapide, la vigilance doit être de mise sur le respect des recommandations en terme d’antibiothérapie.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
|---|