Étude de la fonction glucocorticoïde chez les patients traités par antifongiques azolés en hématologie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Étude de la fonction glucocorticoïde chez les patients traités par antifongiques azolés en hématologie

Abstract

Introduction : les patients recevant une chimiothérapie pour une leucémie aigüe myéloïde (LAM) ou une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) bénéficient d’une prophylaxie antifongique durant toute la durée de l’aplasie. L’objectif est de caractériser les effets d’une prophylaxie par posaconazole (PCZ) ou voriconazole (VCZ) sur la synthèse du cortisol chez les patients d’onco-hématologie. Méthode : étude rétrospective incluant tous les patients ayant reçu une prophylaxie par PCZ ou VCZ dans le cadre du traitement d’une LAM ou pour la réalisation d’une allogreffe de CSH. Les dosages plasmatiques de cortisol et ACTH ont été réalisés à J0, 7 et 30. Nous avons défini l'insuffisance surrénale primaire (ISP) avérée comme (1) une cortisolémie < 138 nmol/L et ACTH élevée ou (2) une cortisolémie comprise entre 138-500 nmol/L associé à un test synacthène positif. L’ISP partiellement compensée était définie comme un cortisolémie comprise entre 138-500 nmol/L associé à un taux d'ACTH > 52 pg/mL. Résultats : 24 patients ont été analysés (12 LAM et 12 allogreffes de CSH). Au cours du suivi, aucun patient n’a présenté une ISP avérée et 15 (63%) patients avaient une cortisolémie comprise entre 138-500 nmol/L. Parmi eux, aucun n’a eu un test au synacthène positif mais trois (13%) avaient une ACTH augmentée compatible avec une ISP partiellement compensée. Il n’existait pas de différence significative concernant la survenue d’une infection, d’une hospitalisation en réanimation et le décès entre les patients avec ou sans ISP. Conclusion : nous n’avons pas retrouvé d’ISP chez les patients d’onco-hématologie suite à une prophylaxie antifongique par PCZ ou VCZ.
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Bradier Thomas. Thèse d'exercice de médecine. Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques (UPJV).pdf (668.42 Ko) Télécharger le fichier
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Dates and versions

dumas-03012333 , version 1 (18-11-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03012333 , version 1

Cite

Thomas Bradier. Étude de la fonction glucocorticoïde chez les patients traités par antifongiques azolés en hématologie. Endocrinologie et métabolisme. 2020. ⟨dumas-03012333⟩
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