Évaluation de la perfusion de premier passage pulmonaire en IRM chez des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique : étude pilote - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Assessment of magnetic resonance first-pass perfusion in idiopathic pulmonary fibrosis: a pilot study

Évaluation de la perfusion de premier passage pulmonaire en IRM chez des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique : étude pilote

Résumé

Background: idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is the most frequent pulmonary interstitial and fibrosing disease in the elderly, with a poor prognosis. Recently, structural alterations of the lung vasculature have been pointed out in the peripheral lung of IPF patients, although their functional modifications remains unknown. Imaging tools enabling to assess the dynamics of the lung small vessels involvement in IPF are needed. Purpose: the main endpoint was to demonstrate that the feasibility of quantifying the lung first-pass peripheral perfusion in IPF and to correlate it to severity indexes. Secondary endpoint was to compare both first-pass and late perfusion between IPF and controls. Methods: the retrospective pilot study was held between February 2017 and December 2018. All participants had to perform thoracic-MRI at 1.5 T, chest-CT and pulmonary function tests (PFT). Both first-pass and late perfusions were assessed after gadolinium chelate injection, with calculation of the normalized peripheral pulmonary blood flow (PBF) and T1-weighted late enhancement (ΔT1w), respectively. IPF severity was assessed using the Composite Physiological Index (CPI) and Transfer Lung Carbon Monoxide (TLCO) at PFT. Correlations were assessed using Spearman’s test, comparisons using Mann-Whitney test, and reproducibility using intraclass correlation coefficients (ICC). Results: 15 FPI and 17 controls were included. PBF significantly correlated to CPI (rho=0.56; p=0.03) and TLCO% (rho=-0.58; p=0.02). Both PBF and ΔT1w were significantly higher in IPF than in controls (p<0.05). The reproducibility of assessment was very good (ICC=0.93). Conclusion: this pilot study showed that dynamic quantification of first-pass peripheral lung perfusion is feasible, reproducible and correlate to the severity of IPF. MRI may allow to speed up researches enabling to better understand the functional vascular involvement of IPF and to quantitatively follow-up the process in longitudinal studies.
Contexte : la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est la maladie interstitielle pulmonaire fibrosante la plus fréquente du sujet âgé, et son pronostic est péjoratif, en raison de l’absence de biomarqueur, conduisant souvent à un retard diagnostic. Une hypothèse physiopathologique est une atteinte vasculaire, avec une augmentation hétérogène de la densité capillaire pulmonaire. Objectif : l’objectif principal de cette étude est de déterminer s’il existe une corrélation entre le débit sanguin pulmonaire (PBF) au sein du poumon périphérique, et un index de sévérité de la maladie, l’index composite physiologique (CPI) chez des patients FPI. Une comparaison du PBF et du rehaussement tardif a ensuite été réalisée entre des patients FPI et une population contrôle. Méthodes : FPI et contrôles ont réalisé des imageries par résonance magnétique (IRM) thoraciques avec séquences de perfusion pulmonaire de premier passage, des séquences T1 réalisées sans et après injection, une tomodensitométrie pulmonaire et des épreuves fonctionnelles respiratoires. Une analyse semi-quantitative a été réalisée sur des cartographies de PBF, avec normalisation du signal sur celui de l’aorte ascendante. Un pourcentage de rehaussement a été calculé à partir des séquences T1. Les corrélations ont été calculées avec le test de Spearman. Résultats : 15 FPI et 17 contrôles correspondaient aux critères de l’étude. Le PBF moyen normalisé était corrélé avec le CPI (rho=0.56 ; p=0.03) et la TLCO (rho=-0.58 ; p=0.02). Le PBF normalisé était significativement supérieur au sein du poumon périphérique des FPI par rapport aux contrôles (p=0.02) de même que le rehaussement tardif (p=0.01). Le PBF des zones de réticulation et de rayon de miel était significativement supérieur en comparaison du poumon périphérique des sujets contrôles. Les mesures réalisées entre les deux séries étaient reproductibles. Conclusion : le débit sanguin pulmonaire périphérique est mesurable de façon reproductible et est corrélé avec la sévérité de la FPI.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2020_Langlet.pdf (2.4 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03012355 , version 1 (18-11-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03012355 , version 1

Citer

Benjamin Langlet. Évaluation de la perfusion de premier passage pulmonaire en IRM chez des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique : étude pilote. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03012355⟩
80 Consultations
215 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More