Évolution des consommations de soins et des coûts de prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Healthcare consumptions and associated costs evolution in non-small cell lung cancer

Évolution des consommations de soins et des coûts de prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules

Abstract

Context: Incidence of non-small cell lung cancer (NSCLC) is high and this cancer has poor prognosis especially at metastatic stage. Few literature on long-term healthcare consumptions and associated costs for patients with advanced NSCLC treated with immunotherapies are available. The objective of this study is to describe the evolution of healthcare consumptions and associated costs for advanced NSCLC patients treated with nivolumab. Methods: Based on the national hospitals database (PMSI), a retrospective cohort composed of all patients initiating nivolumab for NSCLC between 2015 and 2016 was followed until December 2018. Healthcare consumptions and associated costs were described by trimester and by year. Trends were evaluated with Mann-Kendall test and evolution of healthcare consumptions and costs of patients alive 2 and 3 years after the initiation of nivolumab were evaluated with student test. Results: 10,452 patients were included. Mean number of hospital visits and hospitalizations per patient decreased over the follow-up (p<0.001). The major part of hospital visits was for one-day stays. Mean number of cumulative hospitalization days also decreased over the follow-up from 10.3 to 3.7 days (p<0.001). Mean cost per patient decreased from 20,000 euros at the first trimester to 7000 euros at last one. Conclusion: Healthcare consumptions and associated costs of patients initiating nivolumab decreased over the 3 years follow-up, suggesting a decrease in the intensity of care.
Contexte : Le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) possède une forte incidence et est associé à un mauvais pronostic notamment au stade métastatique. Peu de publications décrivent les consommations de soins et les coûts de prise en charge à long terme des patients traités par immunothérapies. L’objectif de ce travail était d’étudier les consommations de soins et les coûts associés à la prise en charge des patients atteints de CBNPC avancés traités par nivolumab. Méthode : A partir du Système National des Données de Santé, une cohorte rétrospective constituée de l’ensemble des patients ayant initié nivolumab entre 2015 et 2016 pour CBNPC a été suivie jusqu’à décembre 2018. Les consommations de soins ambulatoires et les hospitalisations complètes ainsi que les coûts ont été décrits par trimestre et par année. La tendance d’évolution a été appréciée avec un test de Mann-Kendall. Un test de Student a été utilisé chez les patients en vie à 2 et 3 ans après l’initiation de nivolumab. Résultats : 10 452 patients ont été inclus. Le nombre de séjours ambulatoires et les hospitalisations complètes par patient ont diminué au cours du suivi (p<0,001). La plus grande part des séjours ambulatoires était associée aux hospitalisations de jour. Le nombre de jours cumulés d’hospitalisation par patient a également diminué au cours du suivi (p<0,001) passant de 10,3 au premier trimestre à 3,7 au dernier. Le coût moyen par patient est passé d’environ 20 000 euros au premier trimestre à 7000 au dernier. Discussion : Les consommations de soins et les coûts des patients ayant initié nivolumab tendent à diminuer sur les 3 ans de suivi, suggérant une diminution de l’intensité des soins.
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Dates and versions

dumas-03012601 , version 1 (18-11-2020)

Identifiers

Cite

Valentine Grumberg. Évolution des consommations de soins et des coûts de prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨dumas-03012601⟩
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