Monitorage du débit cardiaque par une méthode d’analyse du contour de l’onde de pouls (ProAQT/Pulsioflex®) en post opératoire de chirurgie cardiaque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Cardiac output monitoring with uncalibrated pulse contour method (ProAQT/Pulsioflex®) after major cardiac surgery

Monitorage du débit cardiaque par une méthode d’analyse du contour de l’onde de pouls (ProAQT/Pulsioflex®) en post opératoire de chirurgie cardiaque

Abstract

Introduction: The ProAQT/Pulsioflex® (PF) is an arterial pressure derived continuous cardiac output monitoring technique. This study aimed to evaluate the new device after major cardiac surgery. Methods: We realized an ancillary study of SUCCES study, a prospective randomized study whose purpose was to compare the hemodynamic effect of a fluid challenge with hypertonic saline or lactated ringer®. Inclusion criteria were patients requiring a Swan Ganz catheter (SGc) for cardiac surgery and requiring fluid challenge during the post-operative period. Cardiac Index (CI) was monitored simultaneously in patients by PF or by a SGc continuous thermodilution. Data were compared during 18 hours. Statistical analysis was performed using linear regression and Bland and Altman analysis. Inter-method agreement during volume expansion was assessed using Kappa statistic. Results: The data of 22 patients were reviewed. We analyzed 12734 pairs of measurements. Values of CI were significantly different between SGc system (2.52 ± 0.52, 95% CI of the mean: 2.51-2.53 L/min/m²) and Pulsioflex® (2.58 ± 0.72, 95% CI of the mean: 2.57-2.59 L/min/m²), p< 0.001. Correlation coefficient between PF and SGc was R = 0.86 (95 % CI = 0.84 to 0.88, p <0.001); the bias was -0.06L / min, and limits of agreement were -1.18-1.05 L/min, with a percentage error of 44%. Response to volume expansion was considered as positive for 12 (75%) cases in SGc and for 2 (12%) cases in PF (Weighted Kappa -0.09; 95% CI= -0.35 to 0.17). Discussion: In our study, continuous CI measurement by PF was not satisfactory after cardiac surgery. PF didn't track correctly cardiac index changes compared to SGc during a fluid expansion.
Introduction : le ProAQT/Pulsioflex® (PF) est une technique de monitorage du débit cardiaque basé sur l'analyse du contour de l'onde de pouls. L'objectif de cette étude est d'évaluer le PF en post opératoire de chirurgie cardiaque. Méthodes : Notre étude est une étude ancillaire de l'étude SUCCES, étude prospective visant à comparer l'effet hémodynamique d'une épreuve de remplissage avec une solution saline hypertonique ou un Ringer lactate®. Les critères d'inclusions sont la nécessité d'une Swan Ganz (SGc) pour de la chirurgie ainsi qu'une épreuve de remplissage durant la période post opératoire. Les index cardiaques (IC) sont enregistrés simultanément par la SGc et le PF pendant 18 heures. La concordance entre les deux méthodes est évaluée par la régression linéaire et par l'analyse Bland et Altman; et pour l'épreuve de remplissage avec la statistique Kappa. Résultats : 12734 paires de mesures sont analysées. Les valeurs des IC de la SGc (2.52 ± 0.52L/min/m²) sont statistiquement différentes du PF (2.58 ± 0.72L/min/m²); le coefficient de corrélation entre Pulsioflex et SGc est R = 0,86 (IC 95 % = [0,84 à 0,88], p <0,001), le biais: -0,06 L / min et les limites de concordance :-1,18-1,05 L / min, ce qui donne un pourcentage d'erreur de 44 %. L'épreuve de remplissage est positive pour 12 cas (75 %) pour la SGc et pour 2 cas (12 %) pour le Pulsioflex (Kappa pondéré -0,09; IC 95 %: -0,35 à 0,17). Discussion : Dans notre étude, la mesure de l'IC en post opératoire de chirurgie cardiaque n'est pas satisfaisante. Le PF ne suit pas correctement les changements d'index cardiaque détectés par la SGc lors de l'épreuve de remplissage.
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dumas-03018956 , version 1 (23-11-2020)

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Cite

Cécile Estève. Monitorage du débit cardiaque par une méthode d’analyse du contour de l’onde de pouls (ProAQT/Pulsioflex®) en post opératoire de chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03018956⟩
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