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Master Thesis

Thrombus Flottant Carotidien : étude monocentrique de 50 patients et revue de la littérature

Résumé : Objectif : le thrombus flottant carotidien (TFC) est une entité rare avec une incidence de 1.45% rapportée par une cohorte monocentrique de 29 patients. Le but de ce travail était de décrire la prise en charge de patients atteints de TFC dans notre centre et de comparer les données épidémiologique, diagnostique et thérapeutique avec celles de la littérature. Matériel & Méthodes : une revue de la littérature dans Pubmed a permis l'étude de 327 patients issus de 35 publications. Une étude monocentrique rétrospective a été menée dans l'unité NeuroVasculaire (UNV) du CHU Timone. Une analyse descriptive et comparative entre ces deux populations a été effectuée. Résultats : entre 2017 et 2019, 50 patients porteurs de TFC sur 2038 infarctus cérébraux ont été pris en charge (incidence 2.45%). On notait 32 hommes et 18 femmes (sex ratio 1.77). La moyenne d'âge était de 58 +/-11.7 ans (27-79 ans). Les étiologies retrouvées étaient : l'athérosclérose dans 46% des cas, les diaphragmes et dissections carotidiennes dans 20 %, les troubles hématologiques dans 18 % et les arythmies dans 10%. Le traitement médical a été réalisé chez 76 % des patients. Un traitement chirurgical a été effectué chez 22% d'entre eux (p< 0.001) avec comme indication la persistance d'une sténose carotidienne >60% NASCET (p<0.05). Le suivi clinico-radiologique entre 3-6 mois a révélé une récidive d'AIT/AVC de 4% (n=2) indépendamment de la prise en charge. Les données épidémiologiques de cette série étaient équivalentes à celles des 327 patients issus de la littérature. Une comparaison de notre prise en charge avec celle de la plus grande cohorte monocentrique a révélé un taux de récidive plus faible et un délai de chirurgie plus tardif (p<0.001). Conclusion : notre travail a permis de décrire et d'analyser la prise en charge monocentrique de 50 patients avec TFC. Comme dans la littérature les patients atteints de TFC sont jeunes, majoritairement de sexe masculin et porteurs de plaque d'athérome. Malgré l'absence de consensus, la stratégie chirurgicale du TFC initialement prônée a laissé progressivement la place à une stratégie médicale avec un taux de récidive plus faible.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03019285
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, November 23, 2020 - 12:15:23 PM
Last modification on : Tuesday, December 1, 2020 - 3:25:23 AM

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Thèse Dr Sarah EL HARAKE 2310...
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  • HAL Id : dumas-03019285, version 1

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Sarah El Harake. Thrombus Flottant Carotidien : étude monocentrique de 50 patients et revue de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03019285⟩

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